肱骨干骨折

肱骨干骨折分为上1／3，中1／3，下1／3三种。上1／3和中1／3骨折多为直接暴力所致，如重物直接打击上臂，多产生横断和粉碎性骨折。而下1／3骨折多为间接暴力所引起，如跌较时手撑地或猛烈投掷时使肌肉猛烈收缩所致，多为斜形或螺旋形骨折。骨折的移位主要根据暴力方向，骨折部位，肌力大小而定。骨折后有明显畸形，极度肿胀，疼痛剧烈，有假关节活动，肢体完全丧失功能。也可能有骨擦音听到。伤后发现腕下垂、指掌关节不能伸直和拇指不能外展等现象，说明有桡神经损伤。闭合复位后用小夹板固定，用三角巾吊在脖子上或用悬吊石膏，利用石膏和肢体重量牵引骨胳。一般固定4～6周。若骨折端插入肌肉内或有神经损伤者，需手术治疗。肱骨下端因跌倒时手撑着地而产生伸直型骨折，也有因肘弯曲跌伤，外力击于尺骨鹰嘴突所致的屈曲型骨折。伸直型较为多见，常见于儿童；屈曲型极少，常见于成人。肱骨下端前方有肱动脉、肱静脉、正中神经和桡神经通过。骨折移位较大时，可引起神经血管的损伤，如血管损伤早期可见桡动脉搏动消失，后期可产生缺血性肌挛缩；神经损伤可出现麻木，手指不能活动。骨折后肘部肿胀，疼痛剧烈，压痛明显，肘关节不能伸屈活动。移位明显时，有骨摩擦感。X线摄片可明确骨折类型和移位情况。对无移位的骨折只需手臂悬吊胸前，制动3周即可。若有移位者应手法复位，石膏固定3～4周。当手臂肿胀严重，不能马上复位，可以将患肢抬高或骨牵引复位。有少数手法复位失败，可作切开复位。当骨折愈合去除固定后要积极锻炼关节活动。