文章内容：口北中医坫台杂志998年第?卷第期痴=本组例经胸,3侧经腹.2例胸腹联合切口在急症手术时,如有肺裂伤或损伤血管并发血气胸,必须开胸处理裂伤和出血.然后处理膈疝;若有腹腔脏器损伤并发大出血,应开腹探查修补破裂驻器骚缝扎止血.再修补膈肌裂伤.对慢性膈肌破裂,坦到脏器牯连复位困难时.可按先小肠.次大弼膜,结肠,辟与胃之顺序.柔缓,持续不断.并用湿纱垫协助.必要时可用膈肌橙驰剂本组1侧伤后2年余者.术中见左侧塥裂伤12.小肠,横结肠,胃大网膜疝^胸腔内,按上述顺序复位顺利.木组病侧均用粗丝线单纯缝台裂伤的塥肌,无需人工台成材料随访治愈出院患者7例无复发.2.3经验和教训:膈肌裂伤,如无腹内脏器疝^胸腔则多无症状.易造成误诊:本组病例仅5恻术前明确渗断,误酵率高达677.究其误诊原因如下:①埘本病的认识警惕性不眵.本组例误诊为肺炎内科抗炎治疗2周无效经我科会诊才明确诊断,1例谋诊为气胸作胸腔闭式引流.直至抽出胃液才确诊;@严重的胸膜联台伤往往只注重重要驻器损伤而忽视膈疝的存在;@右侧膈疝可能因肝脏的填塞而无异常表现.本组1侧重度胸腹联合伤.经腹手术时见右侧瞒肌裂?767?伤15,右肝部分疝^胸腔而术前胸片竞未见异常;对膈疝的线表现缺乏认识.手术时不论径路如何.均宜行胸腔闭式流,以防胸腔积液和感染,有利于肺的复张.本组1例刀刺伤者经腹手术.术后未置引流管,1周后发生伤侧脓胸,引流1月方愈.急性创伤性晦疝的麻醉选择,我们的经验体会主张应一律行气管插管静脉麻醉.避免硬膜外麻醉因为这类病人术前就存在呼吸困难和循环功能不全或剖伤性体克,若果取硬膜外麻醉加之手术打击.以厦腹内脏器复位时牵张反射可进一步加重呼吸循环功能不全.此外.由于驻器纳回^腹腔,胸腔压力下降,会引起纵膈扑动.心驻骤停,本组死亡侧.系严重复台伤,剖腹探查时见左埘腩目【裂伤.试图复位修补时纵膈扑动心!呼吸停止.经抢救后改用气管插管静脉麻醉,手术才得以完成术后0小时死亡,教训锞刻.●考文献1.高品檀?吉灵.朱彩荣.宦伤牲膈疝1】0捌临床井析,19955（11】1022...].19754277―7&;7乏骏铷水蒸气热疗在急性鼻炎治疗中的作用移,吖浙江省桐乡市第一人民医院五官㈣,纠,近年来.有许多医院开展用超声雾化热水蒸气治疗鼻炎为了评价其在急性鼻炎治疗中的疗效,995年5月～997年5月,我科对诊治的93侧急性鼻炎随机分成两组,进行为期7天的疗效观察.结果报告如下.资料与方法.1一般资料:93侧急性鼻炎均为车科门诊患者治疗组5例.男性28例.女性22例,年龄6～50岁,平均21.4对照组43例.男性23侧+女性2倒.年龄～岁.平均23.3岁..2漪疗方法:两组病例均用鼻渊舒口服渣10次,鼻炎康1片,趺.每日3趺口服儿童剖量酌减）.并用1%呋麻台剂浦鼻液每133披浦鼻治疗组加用超声雾化热水蒸气双鼻孔唼吸（采用瑞娜生超型鼻炎热疗器）,蒸气温度柏7.每扶持续唼吸20～30分钟?每日一次,疗程3～天.（患者痊愈后印停止治疗）13疗效评价分别于治疗第3,5.7天作一次疗效观察评价,判断标准如下痊愈:鼻驻通畅.自觉症状梢失鼻镜检查,鼻前雇红肿及鼻驻牯膜克直水肿均消失显效:鼻驻通气明星改善,自觉症状矾显减轻.鼻镜检查.鼻甲肿大减退,炎性肿胀减轻好转自觉症状减轻.鼻腔牯膜充直肿胀有所减轻无效:癍状及体征无明显改善2酋暴2.1全部病侧均有不同程度的疗效.在疗程的第3.第5,第7天.治疗组的痊愈显技率分别为78,88和92.对照组的痊愈显效率分别为446和84=两组疗效此较在治疗第3,第天差异有显着性（,&;005）,第7天则差异无显着性（,&;0.05）,见附表.2.2疗程结束对.治疗组痊愈4倒:平均治盘天数为60±1.58.对照组痊愈28倒.平均治疗天数为5.64=1.51.两组此较差异有高度显着性（一2.7】.?768?附表两组疗技比较（剜）3讨论超声雾化热水蒸气治疗鼻炎是近年来开展起来的』―1收结音杂去99第7卷第5期一种鼻炎新疗法,其主要原理是利用温热蒸气对鼻腔皮肤粘膜持续加温.使局部血管张.血流加快.血液循环得于改善.从而有利于减少渗出和消陈水肿同时由于鼻腔内局部温度的升高,对鼻腔中的病原微生物起到一定的抑制和杀灭作用.蒸气中的水份还埘鼻腔粘膜有良好的冲洗和清洁作用,使得大量病原微生物,过敏碌和渗出物排出体外,所以水蒸气热疗对急性鼻炎有较好的疗效,能明娃加快治愈速度,使患者提前康复,且治疗方法简单,安全.费用低.无副作用,患者乐意接受.不失为一种治疗急性鼻炎的较好局部疗法保留灌肠对肠道疾病的治疗体会河北医科太学第二压院（050000）李素华慢性溃疡性结肠炎,慢性痢疾等肠道疾病的患者常需用药物作保留灌肠.使药液直接接触病变部位而达到治疗的目的,药渣在肠腔内保留时问的长短与疗敢有直接关系.总结如下药渡不能保留的原因:①药液的刺激性太磐药液的温度不当;固滤^的速度过快;①肛管太粗;@有咳嗽等增加腹压的并发症.～取得病人的台作,寝肠前应向病人说明药物灌晒后保留的重要性:同时告诉病人在前儿次灌肠时可能有腹畦,腹鸣等不适,要尽量忍耐用物按常规准备.肛管采用小号的或用太号尿管,药液温度一般与体温相近为宜=准备时药液为2～13（,摧^时药液温度为37～38,病人反应良好.灌腑前半小时至一小时,嘱患者排便,使腑道空虚.卧位及插管深度根据病情而定.慢性细菌性痢瘴的病变多在乙状结晒和直肠,故采取左侧卧位,阿米1巴痢疾的病变多见于迥盲部,故采取右侧卧位,肛钎插管的探度依病变部位而定溃疡性结肠炎的患者应结台乙壮结肠镜检查情况,了解病变部位.决定插^探度.为,使药液易于流肠腔.灌膀肘抬高臀部约1.褪^速度要慢有的药液医嘱在15分钟内灌完,这样前用热水袋夹在肛管外面.使药液保持恒温.最近,我们采用了边退边灌的方法茬肠.保留效果满意时病空部位高者.按一般常规灌肠药液不易达到病变部位效果往往不佳,现根据病变部位决定插管的深度,边退边渔.退至7～处,药液即全部流完,灌肠后卧床休息,保留效果较前着提高.其优点
