横膈扑动

横膈扑动

横膈扑动DiaphragmaticflutterDisordersofdiaphragmJ98.6膈肌痉挛、呃逆、膈肌扑动横膈扑动系指一侧或双侧横膈阵发地以每分钟35-150次的速度不自主地收缩的一种病理情况。吸气时膈肌突然发生痉挛，同时声门闭合产生的一种呃声称为膈肌痉挛。按痉挛的轻重可称呃逆、膈肌痉挛和膈肌扑动。可能与精神紧张因素有关。正常人在进食过急、过饱或暴饮后，容易产生呃逆，一般发作轻、且短暂。持续的呃逆（膈肌痉挛）是某些疾病的一种重要表现，如胃肠疾病、恶性肿瘤、纵隔炎、心包炎、尿毒症、流脑、下叶肺炎、下壁心肌梗死等激惹或侵犯膈神经而产生。胸腔或上腹部手术亦偶可出现呕逆。严重的膈肌强直性痉挛多发生于狂犬病、破伤风、士的宁中毒时肌肉强直的一种特殊表现。偶尔发生于子痫，癫痫、脑炎等。典型临床表现为上腹疼痛和呼吸困难，严重时可导致呼吸衰竭。膈肌扑动是指膈肌以每分钟100次以上高频收缩，可发生于脑炎或其他神经系统疾病或癔症中，患者常感上腹部、下胸部、胸骨下疼痛并向臂部放射，极似心绞痛发作症状，因通气过度，可导致呼吸性碱中毒抽搐。横膈收缩有时很剧烈，可在下胸或上腹部见到。每次发作一般仅持续数分钟，偶可持续数月。可反复发作，间歇期不定。横膈扑动发作时，患者常突然感到呼吸窘迫、胸痛，或心悸。体检有呼吸浅速，上腹壁有阵发性搏动；听诊有来回杂音，类似心动过速或冠心病，但杂音与心音无固定关系，心电图多无异常。根据胸透能看到横膈的快速收缩，可作出诊断。以呃呃有声，声音短促，持续不能自制为主要表现的特发性疾病。呃逆是因进食生冷、辛辣，或情志郁怒等因素刺激下；膈间之气不利，引动胃气上冲喉间。呃逆病之呃逆，须同嗳气、干呕等症状鉴别：嗳气其声音沉长，为气从胃中上逆；呃逆声音短促而频，其声发至喉间。干呕者，病人作呕吐状，但有声无物，或仅有少量涎沫而无食物吐出。治疗可用镇静剂，也可使用一些麻醉剂。必要时用药物阻断膈神经。膈神经切断术为最后措施。呃逆通常无须治疗，可自行停止。屏气、饮冷开水、重复呼吸或以压舌板等机械刺激咽喉或舌根引起呕吐。某些疾病伴发的膈肌痉挛除治疗病因外，尚可使用镇静药物如氯丙嗪、地西泮（安定）等，吸入5%-10%氧化碳有时也可能制止发作。严重顽固性呃逆可使用肌肉松弛剂，必要时可在局麻下阻断膈神经或施行膈神经压榨术。强直性膈肌痉挛引起呼吸功能障碍时，常需作气管插管或气管切开和进行机械呼吸治疗。原有数据库资料