高泌乳素血症

高泌乳素血症

　　高泌乳素血症是指非生理状态下多种病因所致的血清泌乳素（ＰＲＬ）浓度超过正常高限（女性）〉２５ｎｇ／ｍＬ，男性〉２０ｎｇ／ｍＬ）而引起的一系列病理状态综合征。临床上可有溢乳症或溢乳－－闭经综合征，也可无症状。多见于女性。经反复检查未发现任何病因者属“特发性高泌乳素血症”。

　　1.有病因存在：垂体微腺瘤、甲亢、甲状腺功能减退、多囊卵巢、肾上腺肿瘤、异位性催乳素分泌瘤（支气管肺癌、肾癌）、某些药物如利血平、氯丙秦、奋乃静、甲氰咪胍、甲基多巴、氟呱啶醇、口服避孕药等。2.多见于２０￣４０岁的生育期妇女，症状为月经失调或闭经，溢乳，不育。3.可出现多食、肥胖，生殖器萎缩，阴毛、腋毛稀少，性欲减退，男性表现为阳萎。但也可正常。

　　1.各种不同病因的原发病症群。2.多见于２０￣４０岁的生育期女性，症状为月经失调或闭经，溢乳，生殖器萎缩，男性表现为阳萎，性欲减退。垂体瘤引起者可有肥胖、多毛、皮脂溢出、肢端肥大等。肿瘤增大后可伴有头痛。视力减退、视野缺损。3.实验室检查（１）血清泌乳素（ＰＲＬ）升高，促卵泡激素（ＦＳＨ）、促黄体生成激素（ＬＨ）、雌二醇（Ｅ２）均降低。（２）ＰＲＬ对促甲状腺素释放激素（ＴＲＨ）、灭吐灵、胰岛素、氯丙秦等刺激均不能升高，亦不被左旋多巴所抑制。（３）Ｘ线检查：蝶鞍相、ＣＴ及核磁共振检查，可观察蝶鞍的形态、大小和颅腔内的情况，部分患者无阳性发现，肿瘤大者可见蝶鞍扩大，骨质变薄或破坏等改变

　　1.祛除病因2.手术治疗3.放射治疗4.药物治疗

　　好转：溢乳减少，月经来潮，血浆ＰＲＬ水平下降。

　　对于育龄妇女，尤其是２０￣４０岁者，如是出现了月经不调－泌乳－不育或月经不调－泌乳－头痛等三联征时，应尽检查血中ＰＲＬ水平以明确诊断并做相关的检查?解原发病，予标本同治。

　　用药指南:本病治疗应先祛除病因为主，如停用有关药物、原发性甲状腺功能减退者予甲状腺素替代治疗；垂体瘤者予经蝶鞍骨行垂体瘤切除术，大腺瘤术后结合放疗可以预防肿瘤复发，若无明确病因则以药物治疗为主。[A]常规用药:左旋多巴左多巴溴麦角隐亭[B]可选用药:左旋多巴左多巴溴麦角隐亭[C]特选用药:诺果宁