我院从2001~2005年对23例经排粪造影确诊
1资料与方法
1.1
1.2方法手术步骤:右侧卧位,消毒铺巾,取6点位肛缘至肛门后正中切口长约2cm,切开皮肤皮下组织,暴露耻骨直肠肌,沿直肠后间隙分离,大弯钳从耻骨直肠肌后间隙进入,另一食指于肛管导引挑出耻骨直肠肌及括约肌深部,双钳钳夹下1/2,并电刀切断钳夹下1/2,断端一号线结扎止血,放置橡皮引流条1根,逐层缝合切口,术后静注抗生素5~7天,7天拆线,服缓泻剂1周。
23例病人经术后3个月、6个月、1年、2年随访,20例病人症状完全消失,大便黄白色,软便成形,每日1次,每次<15min。另外3例病人仍感轻微肛门坠胀,但无排便困难,大便每1~3天1次,排便顺利,自然排便。所有23例病人术后复查排粪造影显示:耻骨直肠肌切迹搁架征消失,力排相肛直角>90°。本组未出现切口感染及大便失禁等并发症。
本综合征是一临床表现为排便困难,主要原因是耻骨直肠肌痉挛肥厚增厚,排便用力时不能松弛反而收缩所致。病人痛苦大,保守治疗无效,采用此法简单易于操作,且疗效可靠,是一种理想治疗便秘的方法。术后可能出现的并发症:(1)切口感染与切口污染积血引流不畅有关;(2)出血与未结扎肌肉残端及结扎不牢固有关;(3)大便失禁与切断耻骨直肠肌>1/2有关。
(编辑:魏冉)
作者单位:264200山东威海,威海市中医院
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