肛门直肠周围脓肿的一次性治法

首页-->食管贲门与腹部疾病-->肛门直肠周围脓肿-->肛门直肠周围脓肿的一次性治法肛门直肠周围脓肿的一次性治法肛门直肠周围脓肿一旦形成，应立即早期切开，减低局部张力，以阻断其扩散和向四周的蔓延；在脓肿清创时，应切除病变的肛隐窝，尽可能寻找内口所在；不论何种肛门直肠周围脓肿，均应予以一次性根治，不留肛瘘等后遗症；对于不同类型肛门直肠周围脓肿，宜选择不同切口，以保证根治术的彻底成功。

　　肛门直肠周围脓肿一旦形成，应立即早期切开，减低局部张力，以阻断其扩散和向四周的蔓延；在脓肿清创时，应切除病变的肛隐窝，尽可能寻找内口所在；不论何种肛门直肠周围脓肿，均应予以一次性根治，不留肛瘘等后遗症；对于不同类型肛门直肠周围脓肿，宜选择不同切口，以保证根治术的彻底成功。迄今为止，该院共收治肛门直肠周围脓肿患者560例，疗程平均缩短5～7天，治愈率100％。术后随访证实，无一出现后遗症。　　在脓肿切口位置选择准确后，付旭良主任确立的处理原则是：切除病变的肛隐窝，尽可能探寻内口所在。切开引流彻底清创暗腔，所有症状可随切开引流而消失。术中选择1点、11点切口，此部位脓肿多见于皮下和括约肌间隙脓肿，切开后搔刮时应注意性别之分：女性禁忌将肛门前方的肛门外括约肌皮下部切断，以防止肛门功能障碍；男性切开脓肿后往往有暗腔向阴茎部延伸，搔刮时应避免损伤尿道部及邻近组织。　　另外，探查相应的肛窦，若探针容易进入脓肿，为原发性脓肿，可延探针切断肛门内括约肌，以利于肌间脓肿向直肠内的引流。最后将切口向下延长，将皮下外括约肌一并切断，使引流通畅。以上手术根治疗法，有防止提肛肌上、下的肌间脓肿横穿肛门内括约肌向各方蔓延，以免形成各种不同类型脓肿和瘘管的作用。值得提出的是：脓腔清创引流，脓肿暗腔清除与切除肛隐窝、选择切口有着同等意义，这是根治术过程中的一个非常重要的环节，不容忽视。

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