肛门直肠周围脓肿：鉴别
1.化脓性汗腺炎多在肛门周围与臀部皮下。脓肿浅广而病变范围广泛。皮肤增厚变硬。急性小脓肿与慢性窦道并存。穿肛窜臀。脓液粘稠呈白粉粥样。并有臭味。慢性病容。有消耗症状。如消瘦。虚弱等。
2.肛周毛囊炎和疖肿好发于尾骨及肛周皮下。肿胀略突出。有溢脓外口。外口有脓栓。肛内指诊。无内口。
3.骶骨前畸胎瘤溃后感染有时与直肠后部脓肿相似。肛内指诊直肠后肿块光滑。无明显压痛。有囊性感。多为先天性。应追问病史。X线检查可见骶前肿物将直肠推向前方。可有散在钙化阴影。病理检查可确诊。
4。克隆氏病并发肛周脓肿约占结肠克隆氏病的20%。局部红肿。多自溃。常伴有不典型的肛门皲裂和瘘道无明显疼痛。结合病史。全身症状和纤维结肠镜检查。病理检查。不难鉴别。
5.肛周子宫内膜异位症女性肛周表浅性隆起。漫肿。肿痛多与月经周期一致。常继发感染化脓。追问病史。结合症状。常可鉴别。病理检查可确诊。
6.阴茎海绵体炎会阴部红。肿。热。痛。海绵体肿大变硬。压痛非常敏感。有时误认为会阴部脓肿。另外。肛门前部脓肿或肛瘘感染化脓时。也可波及到会阴部和阴茎海绵体周围。应详细检查鉴别。必要时请泌尿科会诊。
7.肛门直肠肿瘤良性肿瘤多局限。可移动。局部症状较轻。一般不溃破。恶性肿瘤坚硬固定。表面溃烂。凸凹不整。表面常有脓血分泌物。恶臭污秽。
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