不要遗忘腹型癫痫

不要遗忘腹型癫痫

临床上常遇小儿腹痛来就诊，但自有了B超，许多医生喜欢诊断肠系膜淋巴结肿大。这儿提醒不要遗忘腹型癫痫，虽然有了新的癫痫分类，必要时建议病家作又经济、又无损伤的脑电图检查还是有现实意义的。

◆腹型癫痫综合征（腹型癫痫）是以内脏感觉性发作为主，以腹部疼痛为特点的一种癫痫。临床上又称为植物神经性癫痫、内脏性癫痫、间脑癫痫、丘脑及下丘脑癫痫等。1944年，首先由Moore报道本病，故又称Moore综合征。根据1995年全国第七届小儿神经学术会议癫痫分类建议，限局性植物神经性发作属于部分性（限局性）发作。腹型癫痫小儿的腹痛表现其实是一种发作性肠蠕动亢进。

◆腹型癫痫多数见于儿童。临床表现为突然腹痛发作，多在上腹部或脐周，可持续几分钟－几小时，也可在数天中多次发作。发作时常伴有一定程度的眩晕、昏厥和定向障碍、知觉障碍、精神模糊等，但无完全性的意识丧失。患儿常出现食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、面色苍白、潮红、出汗、血压和体温不稳定等症状，多数患儿发作后疲倦。在腹痛发作间歇期可能会出现阵发性头痛，甚至行为障碍。还可有各种类型的癫痫发作，如大发作、精神运动性发作等。一些患儿早期为阵发性腹痛发作，以后发展为癫痫抽搐发作。

◆小儿癫痫是临床常见病，腹型癫痫颇似小儿肠痉挛。但其疼痛严重时多出现阵发性晕厥，发作过后所有症状均可消失。

◆腹型癫痫脑电图的典型表现为颞叶局灶性改变。包括阵发性快波或慢波、弥散性快波或慢波、阵发性棘波、高波幅棘-慢波综合或普通的低波幅节律紊乱等，异常脑电图约占2/3到3/4，可在腹疼发作时出现，间歇期也可出现。

◆诊断标准参考：1．反复发作的阵发性腹痛。2．腹痛常伴有一定程度的晕厥及发作后疲倦等。3．脑电图异常。4．常有癫痫家族史或其他发作性疾病，如偏头痛等病史。5．用抗惊厥剂疗效良好。

◆抗癫痫药物对腹型癫痫治疗有较好的效果。常用的抗癫痫药物有苯妥英钠、苯巴比妥、安定、丙戊酸钠等。

链接：儿科常见腹痛的原因

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