考点77：骨软骨瘤

考点77：骨软骨瘤时间:2008-03-0416:21来源:www.mededu.cn作者:mededu点击:次

骨软骨瘤又称骨软骨性外生，实属骨生长方向的异常和长骨干桥区再塑形的错误。瘤体向偏离最近骺板的方向生长，有宽基型及蒂状型两种。基底部为骨组织，表面覆盖软骨组织，外被纤维包裹，瘤体与周围软组织间常因摩擦产生滑囊，故其实际体积远较X线片显示大，多见于儿童，好发于四肢长骨的干骺附近，特别是股骨下端、腔骨上端及肢骨上端。单发性骨软骨瘤较小，不影响骨发育，恶变率约1%；多发性骨软骨瘤较大，可引起骨发育紊乱，造成肢体畸形，恶变率较单发者高。1．诊断生长缓慢，多无症状，仅当骨软骨瘤压迫附近的神经、肌腱时，可引起疼痛和关节活动障碍。骨软骨瘤有骨骺板，患者成年后，瘤体一般自行停止生长；如继续生长，体积短期内增大，应考虑恶变。2．X线表现X线摄片显示有正常骨组织的疣状肿物，界限清楚。在干骺端可见骨性突起，其皮质和松质骨与正常骨相连。其突起可带蒂，也可无蒂。软骨帽可呈不规则钙化。3．治疗无症状者，可不予处理，但需严密观察。若骨软骨瘤过大、生长较快、影响功能，应将肿瘤及其周围的纤维包膜、滑囊、邻接基底部的正常骨组织一并切除，以免术后复发或恶变。