超声诊断肠系膜上动脉压迫综合征2例首席医学网2007年09月18日00:20:55Tuesday中华临床医师杂志征稿内科临床新进展研讨班重症与血流动力学大会血液净化技术学习班医学类核心期刊征稿第六届世界中医药大会2009世界高血压大会第四届中国国际白血病急危重病护理交流会IOF亚洲骨质疏松班2009年中国药学大会医学影像学术交流会结直肠肛门外科会议口腔正畸学术会议征稿广东研究生学术论坛
作者：严伟郑立波作者单位：137000吉林省白城市中心医院超声科
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例1:患者，女，29岁，以反复间断呕吐、腹痛2年，近日加重就诊。门诊检查：腹软未触及异常包块，行肝胆胰脾及腹主动脉、肠系膜上动脉彩超检查，彩超所见：肝胆胰脾未见异常。腹主动脉、肠系膜上动脉血流通畅，充盈好，频谱形态未见异常，腹主动脉与肠系膜上动脉之间夹角小，约15°。超声诊断：提示肠系膜上动脉压迫综合征。该患者又行X线钡餐检查显示明显十二指肠近端扩张，幽门通畅，为十二指肠梗阻表现，诊断为十二指肠淤滞症。例2：患者，女，27岁，以上腹饱胀、嗳气、隐痛、恶心、呕吐就诊。门诊检查：触诊腹软，肝脾未触及，行肝胆胰脾腹主动脉、肠系膜上动脉彩超检查所见：肝胆胰脾未见异常。腹主动脉、肠系膜上动脉血流通畅，充盈好，频谱形态未见异常，腹主动脉与肠系膜上动脉之间夹角约20°。超声诊断：提示肠系膜上动脉压迫综合征，该患者又行X线钡餐检查显示十二指肠扩张，十二指肠内可见到频繁的蠕动和逆蠕动。诊断为十二指肠淤滞症。
肠系膜上动脉压迫综合征又称Wilke综合征及十二指肠淤滞症，较为少见，多发于瘦长体型者，女性多于男性。临床上突发症状是长期发作的餐后上腹部慢性绞样疼痛，有时也有急性发作伴上腹部饱胀、不适、隐痛、嗳气、恶心、呕吐。呕吐常发生在餐后、2~3小时或夜间。病人进餐后站立位、坐位易呕吐，俯卧位或左侧卧位可使症状减轻或消失。2例患者均示上腹痛、恶心、呕吐就诊，超声提示本病，后经X线钡餐检查证实。声像图典型特征为：腹主动脉、肠系膜上动脉之间夹角变小，一般＜20°（正常人腹主动脉与肠系膜上动脉之间夹角为40°~60°）。既往该病的诊断主要依赖X线检查，近年来随着超声诊断领域的不断拓展以及超声技术人员对血管超声认识的提高，使本病在超声检查中得以首先发现，对诊断本病有很大帮助，直观显示血管之间关系，而以往本病主要靠X线钡餐检查诊断。显示血管压迫的继发改变：胃十二指肠扩张，十二指肠内见到频繁的蠕动和逆蠕动，而引起十二指肠淤带症还可以有其他原因（如腹腔内肠系膜粘连等）。超声能从另一角度提供诊断信息，简便快捷，直接针对本病。超声检查结合X线检查，互补长短，可确定诊断本病。
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