粪瘘信息

　
粪瘘

粪瘘（fecalfistula）较尿瘘少见，痛苦也较小，因为大便成形者每天仅排便一次。病因：

1、大都由于难产时压迫阴道后壁及直肠过久所致。

2、会阴Ⅲ度裂伤缝合时线穿透直肠粘膜所致。

3、癌症侵犯或癌症放疗所致。

1、稀薄粪便及肠中气体不能控制。粪瘘部位高者，大便可积于阴道中，形成阴道感染。

2、合并尿瘘者则尿粪同时排出，外阴部皮炎在所难免。

1、瘘孔可经阴道窥镜或触诊证实。

2、小瘘孔往往仅在阴道后壁见到一鲜红肉芽组织。若能插入子宫探针，而将手指伸入肛门，如手指与探针相通，则可确诊。

1、治疗原则与尿瘘相同，术前准备及术后处理参考会阴Ⅲ度裂伤的修补术。

2、瘘孔较大，估计手术困难者，可先作结肠造瘘，以后再行修补。

3、如系尿粪混淆，宜同时修补。若瘘孔较大或疤痕严重，估计手术困难者，可先做结肠造瘘及尿瘘修补术，待尿瘘愈合后再行粪瘘修补。

1、注意分娩处理，减少滞产。

2、阴道助产应遵守操作常规，不要太粗暴。

3、会阴缝合完毕后作肛诊检查，防止肠线穿透直肠粘膜。如已穿透则应立即拆除，重新缝合。

4、发生粪瘘者修补术最好在发生3-6个月以后进行。