今天一个病人打电话找我,三岁患儿,估计是脐尿瘘或脐粪瘘,当然听病史象脐尿瘘,我们这里还没有人做过这种手术,我也没有见到这个患儿,这个患者家人多人是我做的手术,对我极其信任,我个人认为脐尿瘘就是瘘管与膀胱还是有通道的,几种常见的畸形,将未闭脐尿管找出结扎即可,脐粪瘘就是卵黄管瘘,脐部与回肠间有管道相通,总之,我信心很有,手术前我会造影详细了解的,据说患儿脐部有脐带样残留,这点如何切除并做皮肤整形,我拟做脐下探查切口,便于操作,有哪位师长操作过此类手术,谨听高见,不胜感激!![本帖最后由梦无痕于2006-11-820:19编辑]1.脐尿管瘘：胚胎发育的早期，泌尿生殖窦分为两部分，上方膨大部分演化成膀胱，其下段管形部分形成尿道，膀胱顶部扩展到脐部，与脐部固定，随着胚胎的逐渐长大，膀胱沿前壁下降，在此下降过程中，自脐有一细管即脐尿管与膀胱相连，以后退化成一纤维索。脐尿管完全不闭锁，则在胎儿出生后膀胱与脐相通而形成脐尿管瘘。2.表现：生后即可发病，也有至成年才发病者，表现为脐部漏尿、局部反复感染、脐部可形成囊肿（楼主的病人不知是否这种情况）、也可在脐尿管其他部位形成囊肿而触及腹部包块。3.治疗：①首先控制局部感染。②手术切除脐尿管：绕脐切开皮肤进入腹腔后沿壁腹膜寻找到连接至膀胱顶壁的条索状瘘管，尽量游离至膀胱壁部结扎然后完整切除脐尿管，脐部囊肿亦应切除。[本帖最后由hawhaw于2006-11-500:31编辑]解释的很清楚啊手术的时候，首先经瘘口注入美兰液，而后在开始手术。注入美兰的时候，要注意不要弄的切口四周到处都是，既不美观，有影响其后的操作。手术的时候：切开皮肤，逐步向下分离的时候，美兰就可以起到引导与提示的作用。此时瘘管的组织被美兰染色，可以提示解剖与分离的层次楼主的提问:有哪位师长操作过此类手术,谨听高见,不胜感激!!2楼的回答也能加分奖励吗?简直就是"答非所问",离题十万八千里.纠其原因:1.答非所问,根本没有围绕主题提问回答2.纯粹的转帖,根本没有一点意义,更谈不上学术讨论了3.教条式的转帖,让众多的学者不肖一顾当然:这也不能全怪爱爱医斑竹团队有一大批乡镇卫生院和乡村医生的斑竹了,毕竟专业知识有限,能有这样的转帖回答已经不错了,所以加分也是理所当然的事情了.......再者天涯管理员发布的公告,转贴也得有个出处了:
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