肺隐球菌病

【病因】肺隐球菌病（pulmonarycryptococcosis）是由新型隐球菌（cryptococcusneoformans）引起，主要经呼吸道吸入而致病，局限在肺内，常自愈。当抵抗力下降时可经血行播散至全身，多侵犯中枢神经系统。【病理】隐球菌感染少有炎症反应，肺部病灶的中性粒细胞减少，有少数淋巴细胞浸润，晚期有小肉芽肿病变。【诊断】1．临床表现多数患者无症状，少数有低热、微咳或呈急性肺炎表现。X线表现为两中、下肺野结节状病灶，亦可呈片状阴影，侵犯中枢可出现脑膜脑炎表现。本病起病隐袭，极易误诊。2．诊断要点痰或脑脊液涂片、培养及肺组织活检找到隐球菌可确诊，间接免疫荧光法对无症状者有诊断价值。【治疗】对于两肺弥漫性病变且有肺外播散者应积极治疗。因常在抵抗力低下时发病，故消除诱因亦很重要。同时用抗真菌药物治疗。两性霉素B的总用量需1～1．5g，可与5一氟胞嘧啶联用。氟康唑治疗亦有效，200～400mg／d，静脉滴注，症状稳定后，改为口服，视病情可连用2～6个月。大蒜素也有一定疗效，可与其他抗真菌药联用。