肥厚型心肌病伴流出道梗阻可行手术治疗；心尖肥厚型心肌病不伴流出道狭窄，无需手术，以保守治疗为主，有临床症状可用异搏定治疗。本病发展缓慢，无严重并发症，心功能较好，预后佳，建议对中老年男性出现不典型心绞痛症状、伴心电图ST-T特异改变时，既要考虑冠心病，也要考虑心尖肥厚型心肌病的可能，行冠状动脉造影及左室造影可以明确诊断。 1、本病治疗原则和非梗阻性肥厚型心肌病相同轻症无自觉症状24h动态心电图监测未发现有心律失常，家族中也无猝死者，则可不必治疗，但应作定期随访。 2、有临床症状但无心律失常和心功能不全征象者，可首选β受体阻滞药治疗，一般口服普萘洛尔10～30mg3次/d视病情酌情增减剂量（国外一般剂量为200～300mg/d）。中国人对β受体阻滞药的耐受性较差，故剂量应相应减少无效者可改用维拉帕米或硝苯地平，前者常规用量为40～80mg，后者为5～20mg均3次/d。 3、有临床症状特别是同时伴有室性心律失常者，可联合应用胺碘酮和普萘洛尔胺碘酮一般剂量为200mg，2～3次/d待心律失常改善后以100～200mg/d口服维持。对于极少数药物治疗无效可施行部分肥厚心肌切除术。如合并二尖瓣关闭不全者，必要时可施行二尖瓣换瓣术。来自河北威县贺营卫生院
2009-11-2409:56:29赞同（1）|问题讨论（0）|
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