手术治疗的观察与护理
单发脓肿患者皆经手术治疗,除术前常规准备外,我们加强了术后护理。
（1） 做好降低颅内压的准备 抬高患者头部15~30度,以利于血液回流,减轻脑水肿,降低颅内压。术后予以低流量吸氧,以改善脑缺氧及使脑血管收缩,降低脑血流量。
（2） 密切观察患者神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、头痛等的变化 头痛是脑脓肿常有的症状,不能轻易予以镇静、止痛药物,以免掩盖症状,延误诊断治疗。密切观察患者头痛有无加剧与呕吐,有无意识障碍及一侧瞳孔散大,对光反应是否灵敏,定时为患者测量血压,若血压升高,脉搏慢且洪大,呼吸减慢、加深,此为颅内压升高的表现。严重颅内压升高患者若脉搏<50次/min,呼吸<10次/min,收缩压>24kPa,为脑疝的先兆,应加强观察及时处理。
（3） 体温的观察与护理 耳源性脑脓肿早期有高热,脓肿形成后体温多正常甚或低于正常,部分患者体温轻度升高,手术治疗后可有短期体温升高后恢复正常。对持续高热者可采用人工冬眠法加以温水擦浴,酒精擦浴,放冰袋冷敷等降温措施。
（4） 乳突根治术后耳部的护理 术后24~48h更换术区外用的敷料,对有头晕及耳部疼痛明显的患者可部分取出术腔内填塞物,定时更换外用敷料,进食流质,减少因咀嚼运动所致的牵拉痛。
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