耳源性脑脓肿的CT诊断分析

1临床资料TRONG>13例患者中男8例，女5例，年龄4～62岁。其中6例是化脓性中耳炎;2例是胆脂瘤并发感染;2例是乳突、外耳道蜂窝组织炎;1例是耳部外伤感染;1例是化脓性迷路炎;1例是老年糖尿病和免疫抑制并发脑脓肿。以上13例患者均有各种原因所致的耳部炎症病史，之后出现高热、剧烈头痛、频繁呕吐、嗜睡、精神淡漠及痉挛发作。局部占位表现：可有失语、精神症状、偏瘫;颞叶脓肿可引起视野缺损、感觉性失语，颞骨岩尖综合征;小脑脓肿可引起眩晕、共济失调、眼颤、脑膜刺激征。

2脑炎晚期病灶仍为低密度，有环形增强及灶周水肿。延迟扫描可见病灶中心有强化。2.3早期脓肿形成期CT平扫显示脓肿中心由坏死组织和脓液组成，呈略低密度，其外为纤维包膜层，呈等密度，包膜的外围为反应性脑水肿，呈低密度，增强扫描显示完整壁和厚度均一的明显环状强化，壁厚1～3mm，强化由脓肿壁内层肉芽组织引起。2.4脓肿壁形成晚期脓肿包膜增厚，四周水肿减轻，增强扫描脓肿环壁更加完整、光滑，壁厚增加，达3～6mm。脓肿中心密度低，略高于脑脊液，不被强化。脓肿较小时，可呈结节状强化，化脓性脓肿多为单发，亦可为多发，脓腔大小不一。产气菌感染所形成的脓肿，脓腔内可见气液面或气泡。2.5耳-颞部CT平扫表现为鼓室、鼓窦、乳突小房及颞骨岩部炎症渗出、骨质破坏、硬化，腔隙、气房减少或消失、结构显示不清、模糊，化脓可见积液。

E-HEIGHT：150%“>3讨论3.1临床资料表明：这些患者均有耳部感染病史及其不同程度的耳部肿痛、流脓、耳鸣、甚至听力障碍等前期症状，之后出现高热、头痛、呕吐、意识障碍、抽搐、占位体征等。3.2耳源性脑脓肿的检查诊断中，除了进行头颅CT常规平扫及增强扫描外，还要进行耳-颞部CT薄层扫描。只有耳部存在炎症病变，又有脑脓肿，并且两者病变联系密切，才能确诊为耳源性脑脓肿。3.3耳源性脑脓肿，靠近颅底，颞骨岩部及内耳孔处，多发于颞叶、小脑，而血源性脑脓肿则多发于额、顶叶，灰白质交界区。3.4脑脓肿的鉴别诊断：病变的环形增强还可见于恶性胶质瘤、转移瘤、慢性颅内血肿、脑梗塞。壁薄而均匀的环形增强是脑脓肿的特征。（收稿日期：2004-09-01）单位：650224云南昆明第533医院放射科