下肢动脉硬化闭塞症概述|动脉硬化闭塞症|下肢动脉硬化

下肢动脉硬化闭塞症概述时间：2009-6-17　　点击：次

下肢动脉硬化闭塞症是动脉粥样化的重要肢体表现.随着社会整体生活水平的提高和人口的老龄化,下肢动脉硬化闭塞症的发病和下肢动脉硬化闭塞症就诊的患者将越来越多,临床治疗中的各类下肢动脉硬化闭塞症问题民不会不断出现.结合我们有限的下肢动脉硬化闭塞症经验和国内外的下肢动脉硬化闭塞症文献报道,对下脚夫动脉化闭塞症的诊断和治疗做简要综述,就一些问题与大家一起探讨。（一）下肢动脉硬化闭塞症流行病学：随着社会整体生活水平的提高和人口的老龄化，下肢动脉硬化闭塞症的发病和下肢动脉硬化闭塞症就诊的患者将越来越多，最新一项统计结果显示全美国下肢动脉硬化闭塞症共有一千两百万患者。目前临床上下肢动脉硬化闭塞症的诊断标准各异，下肢动脉硬化闭塞症发病率各家报道不一。MeijerW等的下肢动脉硬化闭塞症研究结果显示，下肢动脉硬化闭塞症若以踝肱指数（ankle-brachialpressureindex，ABPl）小于0.9%为诊断标准，55岁以上人群的下肢动脉硬化闭塞症患病率是10％～25％，但以间歇性跛行等临床表现来诊断下肢动脉硬化闭塞症患病率仅为前者下肢动脉硬化闭塞症的10%～20%。年龄是下肢动脉硬化闭塞症的首要危险致病因素，随着年龄的增长其发病率升高。TASC公布的一项的下肢动脉硬化闭塞症调查结果显示，40～50岁的男性每年新增的下肢动脉硬化闭塞症发病率为0.3％，75岁以上老人下肢动脉硬化闭塞症增致1％。澳大利亚的一项人群普查结果显示，65～69岁的男人下肢动脉硬化闭塞症发病率为10.6％，而75～79岁的下肢动脉硬化闭塞症发病率高达23.3％。Framingham心血管研究中心的一项人群普查显示下肢动脉硬化闭塞症20％症状性下肢动脉硬化闭塞症患有糖尿病，与非糖屎病人群相比较，具有下肢动脉硬化闭塞症患病率较高、患病年龄小、病程进展快，吸烟对外周血管的危害极大，是心、脑血管的两倍。美国的一项调查发现：80％的下肢动脉硬化闭塞症患者吸烟，戒烟可以改善临床症状、延缓病程进展。高血压、高脂血症、肥胖等也是下肢动脉硬化闭塞症的致病因素。（二）下肢动脉硬化闭塞症动脉粥样硬化的机制和病理下肢动脉硬化闭塞症动脉粥样硬化的发病机理复杂，是多种因素长期综合性作用的过程。动脉壁内皮细胞受损、功能改变、渗透性增高，血液中的单核细胞粘附、侵润、进入内皮下，吞噬脂质成为泡沫细胞，形成脂肪斑，血小板聚集也在局部粘附、活化，吞噬细胞、内皮细胞及粘附于内皮细胞损伤处的血小板释放生长因子刺激平滑肌细胞进入内膜并增殖，脂肪斑变成纤维斑块，最终导致动脉粥样硬化下肢动脉硬化闭塞症。下肢动脉硬化闭塞症动脉粥样硬化主要累及体循环系统的大型弹力型动脉和中型肌弹力型动脉，外周血管以下肢动脉病变多见，髂，股，胭动脉均可受累，后期可延及其远端大的分支。糖尿病下肢动脉硬化闭塞的病变相对特殊，胫前、胫后和腓动脉受累多见，血管壁粥样硬化改变不明显，下肢动脉硬化闭塞症临床症状多由血栓形成而引起。