腹腔镜腹壁切口疝修补术

腹腔镜腹壁切口疝修补术

腹壁切口疝的分型

中华外科学会疝和腹壁外科学组在“腹壁切口疝手术治疗方案草案”中分型为：疝环最大径＜3cm为小型切口疝；3～5cm为大型切口疝；＞5cm为巨大切口疝。欧州疝学会根据腹壁切口疝的大小分型为：小型切口疝（横径或纵径＜5cm），中型切口疝（横径或纵径5～10cm）和大型切口疝（横径或纵径＞10cm），疝的大小定义为：环绕前腹壁缺损的纯粹肌筋膜层向侧方哆移的距离。根据分型，本例属巨大切口疝，疝环为12cm×15cm大，极少见。

腹壁切口疝的修补方法

单纯直接缝合法、自体组织移植修补法、人工合成生物材料修补法、腹腔镜下腹壁切口疝修补。目前人工合成材料无张力修补是应用广泛、效果良好的治疗手段，但创伤较大，Leber等在分析200个病例后发现，早期（术后1个月内）的并发症发生率为18％，主要为切口感染、血肿、血清肿、肠麻痹和肺炎等；远期并发症为8.8％，主要为慢性窦道形成、小肠梗阻及肠漏。

腹腔镜下腹壁切口疝修补术目前开展较少的原因可能与手术难度较大和费用高有关。大部分术者认为，腹腔镜下切口疝修补术主要用于大的和复发疝患者，5cm以下的疝最好不用这种方法，因为并不比开腹手术益处大。