多发性梗塞性痴呆有哪些主要的临床表现|奇迹百科

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多发性梗塞性痴呆是老年人除Alzheimer氏病以外的另一类器质性痴呆，它是脑深部多处小梗塞或大梗塞所致。1974年海切斯基等分析1313例老年人尸检资料发现，梗塞灶数目越多，其痴呆发病率越高，说明多发性小梗塞灶对痴呆的发生起着重要作用。因为梗塞灶数目越多，表明脑软化区的总容积越大。1968年Roth等发现多数痴呆患者脑软化区的总容积大于50ml，病理实验也证实组织损害达50-100ml才能引起痴呆。但Hachinski等又提出，同样容积的脑软化区只有呈多发性梗塞时才更容易引起以痴呆为主的临床症候群，并归纳其主要表现为：1、临床上病人多有高血压史与脑动脉硬化征象，或有糖尿病、高脂血症、肥胖症、冠心病等危险因素。起病较急，呈阶梯性进展，常在痴呆出现时已有运动障碍、构音障碍、吞咽障碍和明显的记忆障碍、健忘和不眠。亦可有情感及性格改变，但高级智能及人格相对保存，无失语、失用等。2、有中风病史，遗留轻偏瘫等局灶性神经定位障碍，或因两次中风损害双侧脑组织而引起假球性球麻痹。3、有短暂性脑缺血或可逆性脑缺血发作史，而且反复出现，中阶梯性进展加重，尤其是椎基底动脉系统受累的病人。4、患本病的人半数以上有重度脑动脉硬化症，27%伴有房颤，34.5%脑脊液循环不畅。5、病人可表现为轻偏瘫、假性球麻痹、帕金森氏综合症、锥体束症、额叶体症、失语、癫痫发作或Anton氏综合症，情绪往往失控，但人格并无改变。6、先后出现时间与地点之定向力、近期记忆力和计算力障碍等，同时还可以出现幻觉、幻想及行业异常等精神障碍。7、因梗塞灶部位不同而痴呆表现亦各异，如颞叶灶可致记忆力障碍与Kluver-Bucy综合症，间脑与中脑病灶可致柯萨克夫综合症，颞叶与边缘系统同时受累伴发遗忘症，白质多处梗塞及丘脑、中脑、胼胝体、扣带回病灶可致无动性缄默症。本病患者，脑电地形图可见广泛性漫波、高波幅α波、光波等各种异常脑波。

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