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多发性骨软骨瘤的临床表现及X线|

2009-12-07 www.xjguke.cn A +

  临床表现

  因骨软骨瘤发生部位、大小、方向、数量、干骺端塑形缺陷程度、继发畸形严重程度而有所不同。股骨下端、胫骨上端的病变,因妨碍肌腱的滑动常引起不适,腓骨上端肿物往往引起屈膝受限,甚至出现腓总神经压迫症状。胫骨远端肿物往往影响踝关节的活动范围,尺骨远端肿物往往伴有尺骨发育不良、短缩畸形、挠骨或弓形弯曲或挠骨头脱位、挠骨弓形弯曲导致挠骨远端向尺侧倾斜、腕关节向尺侧偏移。同样改变也可见于腓骨远端病变,腓骨发育不良使胫骨远端关节面向腓侧倾斜,踝穴变形,距骨侧倾外翻。肿物发生在挠骨近端往往造成上尺挠关节半脱位,发生在挠骨远端往往伴有挠骨发育不良。另外,有本病合并家族性骨斑点症及先天唇裂的报道。

  肿物突然生长加速、出现疼痛、软骨帽变厚,肿物基底密度不均匀,要高度警惕恶性变的可能,特别是骨盆与踝部恶变发生机率较高,更应格外引起注意。

  x线表现

  多发性骨软骨瘤与单发骨软骨瘤x线表现的区别主要有以下几点:单发者多有蒂,随生长发育,肿物明显朝骨干方向生长;多发一般没有蒂,肿物呈骨性结构,基底较宽,与骨干骺端连成一片,此处干骺端一般明显增宽,有条状或管状缺陷阴影;单发者肿瘤呈菜花状向骨皮质外突出,多发者肿瘤往往不规则,除了向骨皮质外突出外,也可压迫骨皮质,呈现局部部分骨皮质缺损,病变发生在尺骨、腓骨远端尤为明显;瘤体表面有时可见到钙化点,钙化增多出现棉絮状阴影,基底骨质有破坏,往往表示已有恶变。

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