年长儿 大叶性肺炎

近日我院收住6名大叶性肺炎患儿，基本表现相似：

1.患儿女9岁。
2.发热咳嗽4天.体温37°――39.5°之间。咯痰量少，色白。
3.咽红充血，扁桃体Ⅰ°肿大，软腭弓可见白色疱疹。
4.胸片：右下肺炎。

待续


还有其他的资料吗？病原学检查呢？
血常规：WBC4.56*10~9/LL0.435N0.406第一天
5.30*10~9/LL0.532N0.354第二天
7.0*10~9/LL0.703N0.231第四天

治疗：舒普深博抗（阿奇霉素）
患儿体温仍波动在37~~40°之间。患侧呼吸音减弱，语颤增强。
入院第四天胸片：


血培养：卡他布兰汉斯菌
痰培养：正常菌群
支原体：IGM阴性IGG阳性
胸部侧位


难治性MP肺炎,混合感染?阿奇耐药或免疫紊乱?Mp-IgM查得时机未到,注意支原体血症,查血沉,CRP,PCT,PPD皮试,必要时改用红霉素或加用DXM,IVIG
鼻窦炎没有控制好，引起的吸入性肺炎

病原为上呼吸道的正常菌群多见

吸取痰液作培养进一步分析
现治疗停用阿奇霉素改用丁卡。静丙5.0静注两次。患儿体温波动在37~38.5°之间。
血沉：22MM。痰培养：正常菌群。血培养：未见。
对于该种患儿的抗生素的使用
个人的意见是以青霉素类为主，有必要在加上阿奇霉素
因为下行性的感染多数是以上呼吸道的正常菌群居多
我医院的多数是嗜血流感杆菌、肺炎链球菌
不知道louzhu那里的病原以哪些为主呢？
该患儿系社区获得，与院内感染不同。治疗前期舒普深阿奇霉素患儿症状控制不理想，青霉素类效果可想而知，况且药敏显示青霉素耐药。
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