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毛源性纤维瘤

2009-12-07 www.fx120.net A +

毛源性纤维瘤多见于皮下,生长缓慢,一般较小、边缘清楚、表面光滑、质地较硬、可以推动。若混有其他成分,则成为纤维肌瘤、纤维腺瘤、纤维脂肪瘤等。纤维瘤、尤其是腹壁肌肉内的硬纤维瘤可恶变,应尽早手术完整切除。

本病无家族史,男女发病率约相等。损害为单个皮内或皮下结节,前者与周围组织粘连而后者则否,质地坚实,直径自数毫米至8cm不等,见于除肢端以外的体表任何部位。

位于真皮内或真皮与皮下组织交界处,不与其上表皮相连。瘤内上皮成分与间叶成分大致相等,互相吻合,基底样细胞组成圆巢状或少数长形条索,嵌于成纤维细胞性间质内。圆巢周边细胞排列成栅状,核有丝分裂象多见,约10%有不典型毛囊分化,中央见典型顿挫性鳞状分化,偶伴有与之相连的充满角蛋白的小囊肿,不见透明角质颗粒。间质炎症细胞不多,但肥大细胞多见。

根据组织病理改变诊断。需与下列疾病鉴别:

(一)基底细胞瘤临床上与毛源性肿瘤不能区别。组织学上,毛源性肿瘤与基底细胞瘤的不同点为:边界清楚,位置较深,常位于皮下组织或真皮与皮下组织交界处,不与表皮相连,上皮巢或索较基底细胞瘤规则,间质内成纤维细胞形态一致,增多。除肥大细胞较多外,炎症细胞一般不多。

(二)毛发上皮瘤肿瘤位于真皮内,可与表皮相连,边界不如毛源性肿瘤清楚。在角化上皮中形成很多角质囊肿,可见透明角质颗粒。此外,常无典型毛源性肿瘤所见之广泛的上皮条状。

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