口服舒血宁片可能出现剥脱性皮炎型药疹

口服舒血宁片出现剥脱性皮炎型药疹1例作者：徐宗来作者单位：通城县疾病控制中心，湖北通城437400

患者，女，54岁，有冠心病史数年，间断服用丹参片等药物治疗，因胸闷、心慌、头晕1周，在本中心门诊就医，给予舒血宁片（别名银杏叶）每片40mg（扬子江药业集团生产）2片，3次/d,丹参片3片，3次/d，VitE50mg，1次/d，3周后突然出现发热、寒战，初起皮损呈麻疹样，迅速融合成片及全身弥漫性红肿，尤以面部及四肢为重，伴皮肤瘙痒，双眼畏光，进食及吞咽困难，停用银杏叶片到中心皮肤科就医，诊断为剥脱性皮炎型药疹。体检：神志清楚，精神差，体温38.6℃,血压18/10kPa，颜面浮肿，结膜充血，口唇和口腔黏膜潮红肿胀，小疱糜烂结痂，全身皮肤鲜红肿胀，手足部有散在数个小疱，破裂后有少量渗液及结痂，有大片皮屑剥脱。心、肺正常，腹软、肝、脾肋下未及，无压痛，尿蛋白（++），入院后按剥脱性皮炎型药疹、继发性皮肤感染予以林可霉素、地塞米松、葡萄糖酸钙、西咪替丁等药物治疗，入院后3d出现少尿，BUN10.3mmol/L，Cr217mmol/L，应用呋塞米等药物治疗好转。至2周以后病情逐渐好转，入院后4周病人又出现胸闷、心慌等症状，心电图检查：窦性心律、心电轴左偏、心肌缺血。在严密观察下应用10%葡萄糖注射液250ml，加丹参16ml静脉滴注1次/d，硝酸异山梨酯片10mg，3次/d，VitE50mg1次/d,用药后未见药疹加重及反复，共住院42d，病情明显好转，仅见皮肤轻度肿胀及部分色素沉着，带药出院。

剥脱性皮炎型药疹是一种严重型药疹，病人曾经反复应用丹参、VitE治疗未出现过药疹，此次加用舒血宁片后出现药疹，加服舒血宁片至发病时间基本符合该病的潜伏期（20d左右），停用该药后经治疗病情得以控制，以后因病情需要再次应用丹参及VitE未出现药疹，故该病人服用舒血宁片所致剥脱性皮炎型药疹可以肯定，病程中出现一过性肾脏损害，其病因尚待进一步查明。作者认为该病人服用舒血宁片导致剥脱性皮炎型药疹可能与其过敏体质有关，属TV型变态反应。