剥脱性皮炎型药疹临床表现与治疗与转归

　　临床表现　开始时全身皮肤瘙痒和（或）疼痛感，出现皮肤损害的初期一般为麻疹样或猩红热样，逐渐加重，融合成全身弥漫性皮肤潮红、肿胀，尤以颜面部和四肢为甚；部分患者可出现丘疱疹或水疱，并伴糜烂，皮损处出现少量液体渗出;多数患者有畏寒、发热;有的伴关节酸痛、乏力、咳嗽和咯痰；个别患者头皮出现厚的鳞屑痂、毛发脱落;有的患者全身浅表淋巴结肿大，烦躁不安，精神萎靡不振；大部分患者伴有肝肾功能损害（主要表现为AST、ALT、GGT、BUN、Cr升高）或原有肝肾损害加重；外周血白细胞计数升高（伴有感染者，大部分患者）或降低（少部分患者），个别出现粒细胞缺乏；个别严重者出现角膜局部糜烂，结膜出血，口腔黏膜糜烂，掌、唇皮肤脱落；经2～3周左右大部分患者皮肤红肿逐渐消退，全身皮肤呈鳞片状或落叶状脱屑，手足皮肤呈手套、袜套样脱落；个别患者因再次使用别嘌醇而迅速出现严重皮肤潮红、脱屑，然后呈大片状脱落。

　　治疗与转归　经积极治疗69例中57例患者在20～90d内皮疹消退，痊愈出院;死亡12例，病死率17.4%。肝肾功能严重不良、白细胞计数低者预后差。