用邻近皮瓣整复鼻背、鼻尖、鼻梁缺损术

用邻近皮瓣整复鼻背

鼻上半部（2/5）的皮肤有一定的游动度

一

这是利用皮肤在分离后

对老年及睑部皮肤比较松弛的病人更为适用

术前应根据缺损

1.按所画之形状

2.将缺损处皮肤边缘进行整修

皮瓣要轻压2～3d

术后5～7d可以开始拆线

二

转移性皮瓣是采用邻近部的皮瓣

鼻部缺损而邻近部有足够的皮肤可供修复

术前应充分估计并设计好皮瓣

（一）鼻颊沟皮瓣鼻颊沟是睑部比较隐蔽的部位，只要设计得巧妙，取皮和缝合后的疤痕

1.首先将鼻侧处的疤痕

2.在鼻颊部取一适当

3.将皮瓣转移至手术创面，进行仔细缝合，使缝合处正在鼻颊沟内，加压包扎（图4）。

（二）眉间皮瓣眉间皮肤比较富余，并有一定的伸缩性，可利用以修复鼻侧上部的缺损。

1.利用眉间皮肤之松动性，设计向下转移之皮瓣（图5）。

2.将鼻上半部之病变处加以切除和整修。

3.将皮瓣下转，缝合于创面部（图6）。

转移性皮瓣应注意根蒂部血供，防止坏死。

术后1周拆线。

三

这种皮瓣可以转移45°～180°，经设计后的双叶皮瓣，可用以整复较

用于鼻部较

充分设计好双叶皮瓣。

（一）眉间皮瓣

1.根据缺损

2.将皮瓣向下转移，进行对缺损处之整复（图8）。

（二）鼻颊部皮瓣

1.根据缺损部位之

2.整理缺损处之创面，将皮瓣向上转移，整修缺损处（图10）。

缝合后应打包加压，

1.信后使用抗

2.术后7d拆线。

鼻尖缺损的整复是比较困难的，缺损范围

轻度鼻尖部缺损。

术前应对缺损情况充分估计，决定并设计一个相当的皮瓣进行整复。

1.可选用鼻尖部上方的皮肤，按所需要的

2.将鼻上方因取皮造成的创面边缘，稍加松解，然后取一块

3.两侧鼻孔应填以碘仿纱条，鼻外用纱布加印模胶加压

应注意避免移植的皮片，会发

12d左右拆线。

鼻梁穿孔性缺损

病人鼻梁缺损一般较

参照其他鼻部缺损的整复手术。

1.在鼻梁缺损穿孔之下缘，切开皮肤，进行松解，并将其推移向下，恢复鼻尖原来的形状（图15）。

2.在缺损处之上方，按缺损之

3.可设计以眶上动脉

在设计带血的皮瓣时，要保护皮瓣的血供。

12～14d后，拆除鼻部缝线，2周后切断蒂部，剩余之皮管可重行缝回原取皮区（图18）。

前额皮瓣的优点是：治疗时间短，易于存活；皮肤色泽