孢子丝菌的肺部感染主要累及肺实质，表现为肺慢性空洞性纤维结节，亦可累及肺门、纵隔淋巴结、胸膜等部位，通常缓慢进展，且对抗真菌药物治疗的反应性差。多见于酗酒或合并慢性阻塞性肺病的中年男性。最常用的治疗药物是AmB，总量需达1～2gPd，唑类应用的很少。ITR需要200mg，bid口服，仅用于没有生命危险的该型病人1。SSKI、FLU一般不用于该型治疗。所有抗真菌药物的有效率不到30%。受累肺组织的手术切除联合AmB的疗效较为确切，但大部分此类患者多合并慢性阻塞性肺气肿通常不能耐受手术，预后较差。
