结节病肾脏损害的临床表现

1．高钙血症肾病

(1)继发性高钙血症：仅占11％，与维生素d中毒相似，高血钙症的发生占全部患者的10％～20％。

(2)高钙尿症：多于高钙血症，为62％。高钙易导致肾结石，在结节病发生率中10％，肾脏钙质沉积是高血钙和高尿钙长期作用不可避免的结果，其发生率5％，而结节病肾脏钙质沉积所致的肾功能不全的发生率50％。

(3)肾功能受损：是高钙血症的结果，在患有高钙血症的结节病患者中，血清肌酐与钙的直接关系，说明高尿钙、肾钙质沉积、肾结石和高钙血症，可直接导致。肾小球滤过降低。

2．肉芽肿性间质性肾炎尽管在15％～40％的结节病患者的肾脏中可以见到肉芽肿，但仅因肉芽肿浸润导致肾脏功能减退，则是一种罕见的临床现象。

(1)肾内动脉炎(间或有结节病肉芽肿浸润)可能是本病罕见的并发症。

(2)肾内静脉浸润亦偶可在肾活检中见到。

3．肉芽肿肾小球肾炎1951年首先报告，此后有许多不同组织病理学的肾小球肾炎的报告。

(1)膜性肾病。

(2)局灶性肾小球硬化。

(3)膜增生性肾小球肾炎。

常伴有肾功能不全、肾性蛋白尿、肾病综合征、血尿和高血压。此种沉积亦可引起葡萄膜炎、关节痛及皮肤等结节病的表现。

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