开放性损伤.可根据伤口的位置.伤道的深浅与方向.诊断肝损伤多无困难.闭合性真性肝裂伤.有明显腹腔内出血和腹膜刺激征的诊断也不难.唯对包膜下肝裂伤.包膜下血肿和中央型裂伤.症状与体征不明显时诊断肝裂伤可能有困难.必须结合伤情和临床表现作综合分析.并密切观察生命体征和腹部体征的变化.
肝损伤的临床表现主要是腹腔内出血和血液.胆汁引起的腹膜刺激征.按损伤类型和严重程度而有所差异.
(一)真性肝裂伤
轻微损伤出血量少并能自止.腹部体征也较轻.严重损伤有大量出血而致休克.病人面色苍白.手足厥冷.出冷汗.脉搏细速.继而血压下降.如合并胆管断裂.则胆汁和血液刺激腹膜.引起腹痛.腹肌紧张.压痛和反跳痛.有时胆汗刺激膈肌出现呃逆和肩部牵涉痛.
(二)肝包膜下裂伤
多数有包膜下血肿.受伤不重时临床表现不典型.仅有肝区或右上腹胀痛.右上腹压痛.肝区叩痛.有时可扪及有触痛的肝脏.无出血性休克和明显的腹膜刺激征.若继发感染则形成脓肿.由于继续出血.包膜下血肿逐渐增大.张力增高.经数小时或数日后可破裂.出现真性肝裂伤的一系列症状和体征.
意见建议:
三)中央型肝裂伤
在深部形成血肿.症状表现也不典型.如同时有肝内胆管裂伤.血液流入胆道和十二指肠.表现为阵发性胆绞痛和上消化道出血.
生活护理:
各种软组织损伤（扭伤）:直接使用接骨散外敷,它局部给药,使药能快速渗透到损伤的部位,快速止痛消肿,活血化瘀,接骨续筋,达到治疗目的,而且安全可靠,有条件的理应首选.新伤2-3天止痛消肿,3-6天治愈.3个月以内的伤一般2-3副药就治愈了.严重的需要3-4副药.陈伤需要3-6副药.软组织损伤应急时治疗,以免发生神经粘连,肌肉萎缩等其它后遗症和并发症的出现.注意事项:有外伤,皮肤严重过敏者禁用.
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