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鼻腔泪囊造口术的步骤
2016-02-26
全球医院网
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1.体位：
仰卧，头拾高10°-20°，使局部静脉压降低，便于止血。2.麻醉：中鼻甲及鼻腔前部用加有0.1％肾上腺素3ml的表面麻醉剂20ml浸入棉片做就膜表面麻醉。10min后。再用1％利多卡因加数滴0.1％肾上腺素液分别注射于眶下孔及眶内上缘滑车下面，麻醉眶下神经及鼻睫神经的终末支；注射钩突前方的鼻腔外侧壁黏膜下，以便于切口分离操作。3.术区暴露：若中鼻甲前端太大或鼻中隔岗位偏曲影响鼻丘部位的暴露，应切除中鼻甲前端或作鼻中隔动骨膜下切除。对中鼻道前端的粘连性病变亦应清除，使整个鼻丘部完全暴露。4.切口：由助手将两根00号Bowman泪道探针自上、下泪点朝向泪囊方向插入，术者可用0°或30°鼻内窥镜看到中鼻甲上方平面鼻外侧壁上出现被探针尖端顶起的黏膜隆起，然后用镰状刀在该隆起前方1cm处做——直径约为15cM的弧形动膜切口，直达骨膜，以耳内环切刀将动骨膜向后分离至钓突前缘基部，用直形B1akesley钳抓住巴分离起的熟骨膜并切除之，暴露上须骨额突及泪骨前部，此时，可见二者之接合骨缝。若探针巳穿透非薄的泪骨，则可见探针的尖端。（责任编辑：jbwq）
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