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肛肠脱垂如何诊断?

2016-03-02 全球医院网 A +

根据肛肠脱垂患者陈述的症状,结合检查,较容易对肛肠脱垂做出诊断。

可令肛肠脱垂患者取下蹲位,用力努责使肠管脱出肛外,即可了解脱垂的程度和脱垂物的外貌。如脱垂仅为裁膜,则脱出较短,或仅肛管外翻,可位于一侧或全周;全层脱垂则脱出较长;如小肠、网膜坠入,则脱出甚粗,前壁特别膨隆,脱出肠管向后弯曲,状如弯牛角。如病期较短,肿物表面茹膜平滑,色泽鲜艳,淡红光亮。如患病已久,因反复脱垂和纳入,教膜肥厚租糙,色暗无光,或见结节溃疡等。

此外,肛门括约肌的张力也可从肛门外观进行初步判断,括约肌重度松弛者,肛门检查时肛门可自然开张而形成一洞腔,松弛越重,洞腔越大。至于直肠黏膜内服垂者,则可在肛门镜下看见直肠中下段戮膜松弛,以直肠前壁黏膜为主,膜弹性下降,黏膜颜色苍白,堕塞在肠腔内,常不能看见空虚的肠腔。

通过触诊可以检查:①脱出物的质地。黏膜脱垂者触之柔软无坚硬肿块,全层脱垂则有弹性。②脱垂反折沟的有无。黄乃健认为反折沟消失标志着肛管完全脱出,反折点高度也可作为治疗的标志,对诊断和治疗拥有一定意义。如反折沟未消失应测旦反折高度,此即肛缘与反折点的距离。③肛门括约肌紧张度。肛门指诊可判断肛门括约肌功能有无明显减退。如手指极易仲入肛内且无明显张力或用手指挤压肛管壁时,肛门即形成一洞腔,则表明括约肌张力减退。④黏膜内脱垂者可触及折叠的肠壁,甚至有臃肿或阻塞感。

(责任编辑:jbwq)

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