直肠息肉多不单发。经常见到的直肠息肉病例中,往往直肠有息肉时,结肠也有息肉,且以直肠和乙状结肠结合部居多。因此,对发现有直肠息肉者,要进一步做纤维结肠镜检查,对整个结肠做一个全面的检查,以确定息肉的范围及位置,以防漏诊漏治。
活体组织检查。利用纤维结肠镜检查肠道时,要对每处可疑点,进行活体组织取样,以便进一步诊断其病变的性质。及时彻底治疗。检查息肉的良恶性,只是对手术方法及其手术范围具有相关意义,而对患者自身,不管自己的息肉是否为良性,都要早发现,早治疗。要定期复查。由于其息肉性质的不同,复发情况以及恶变率的高低均有差别,因此,要定期复查,以便及早了解术后的情况。据日本高野肛肠病中心对6715例腺瘤随访,平均随访6年,腺瘤摘除后患者每2~3年通过纤维结肠镜发现,约44.2%的患者又长新的腺瘤。有31例患结直肠癌,其10年累积发生率为0.63%。如患者摘除腺瘤为小于或等于5mm的小腺瘤,而且病理检查为轻到中度不典型增生之腺瘤,则日后患结直肠癌的危险将低于一般人群,10年累积发生率为0.35%。故只需每年做大便隐血试验,阳性时再做肠镜检查。如摘除腺瘤大于5mm,或为有重度不典型增生的腺瘤,或已有癌变的腺瘤,则日后患结直肠癌的危险明显上升,因此应每2年肠镜检查1次。(责任编辑:jbwq)