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直肠息肉的治疗原则概述
2016-03-02
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直肠息肉的主要症状为便血、脱垂、肠道刺激症状。
直肠息肉分类均按组织学表现和病理性质划分为以下几类：①新生物，②错构瘤，③炎性息肉，④增生性息肉，⑤综合征类。在引发大肠癌的诸多因素中，直肠息肉是不容忽视的常见原因之一。虽说息肉有癌变倾向，但也不是都会变成癌。那种体积较小由带蒂的非肿瘤性息肉，多数是良性，一般不易发生恶变;如果体积较大、宽基广蒂的息肉，则极有恶变为癌的可能。看息肉的生长速度：良性息肉多生长十分缓慢，若是在短期内迅速长大，直径大于2厘米以上时，应警惕癌变。如结肠腺瘤性息肉是因结肠黏膜细胞增生过旺，癌变率可达42%-77%。看息肉的组织属性：单纯炎症性息肉恶变者较少，而腺瘤性息肉，特别是绒毛状腺瘤最容易恶变为结肠癌。看息肉的数量：单纯一个息肉癌变率低，而多发性息肉的癌变几率增加。看家族遗传史：有一种称为“家族性多发性大直肠息肉病”，是指在同一家族的上下辈中可有好几个人患有结直肠息肉，属于常染色体显性遗传病，是细胞内第5号染色体的基因缺陷造成的。患有这种有遗传倾向家族的人中，如父母亲有一方有息肉病，其后代中50%的息肉会有癌变的风险性;若父母双方均有息肉病，后代患的息肉癌变风险可上升到75%。直肠息肉可不是一‘切’了之，只要肠道炎症不除，息肉就会反复发作，因此术后3～5年一定要做肠镜检查，以尽早发现病变，避免发生癌变。对于有家族史的患者，则要每半年或一年进行一次电子肠镜、肛门指检、大便验血等检查，争取早期发现癌变。复发的另一个因素与生活习惯有关，如果切除后仍食用辛辣刺激、肥腻的食物，长期久坐、很少运动，同样会诱发直肠息肉，埋下癌变隐患。切息肉前一定要经肠镜进行“活检”，进行癌变病理分析。如果活检病理报告显示息肉已癌变，就不是单纯进行手术，而是要确定可能发生癌变的范围，除息肉外还要切除其他组织，同时术后要根据患者情况辅以化疗等。肠道息肉多发生于40岁以上，年龄越大，发生率越高。而且在早期基本没有明显症状，一旦出现腹痛、腹泻、便血等症状时，说明息肉已长大，影响到其他组织，需到正规医院治疗。直肠息肉虽不容易根治，但手术切除配合辅助治疗，可延缓息肉生长，关键是早检查、早发现。（责任编辑：jbwq）
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