男性不育的检查包括哪些？

一、生殖器官及其邻近器官的检查

对阴囊、阴茎、尿道、睾丸、附睾、精索以及前列腺等器官要进行认真的视诊与触诊。诸如查看阴茎、睾丸的发育情况，位置是否正常，有无隐睾（单侧、双侧）；阴茎大小，有无畸形，勃起功能如何，有无严重包茎和包皮过长等等。

二、全身健康情况的检查

包括营养、发育状况，第二性征发育情况，各主要脏器有无重要病变，内分泌器官（如甲状腺）有无异常改变等等。

三、精液检查

这是判断男性生育能力的最重要的和必须进行的检查项目。这项检查有时要重复多次。

四、内分泌功能检查

生精细胞的发育与分化依赖于机体整个内分泌系统功能的协调，通过内分泌检查可以了解机体内分泌功能，尤其是与精子发生关系最为密切的下丘脑—垂体—睾丸轴系的功能是否正常，如果不正常，则要查清是哪个环节发生了问题，以便明确不育的原因，从而有的放矢地予以治疗。

五、睾丸活检

主要可以了解睾丸的微细结构及生精上皮的生精状况有无异常，间质细胞的发育情况是否正常等等。目前已广泛用于男性不育的诊断。此外，睾丸活检还可以用于睾丸肿瘤的诊断。

六、免疫学检查

有些不育症与体内存在的精子抗体（精子凝集抗体等）有关，因此有时还需进行有关的免疫学检查。

七、输精管道的X线造影检查

可根据情况进行附睾造影、输精管精囊造影和尿道造影等，主要用于可疑有输精管道梗阻的患者，以明确输精管道有无发育异常、畸形，是否通畅，以及梗阻部位等。

八、多普勒超声检查

主要用于怀疑有精索静脉曲张（尤其是隐性静脉曲张）而通过一般视诊、触诊等检查难以发现和明确者。

九、染色体检查

随着遗传学的发展，已发现有部分不孕、不育（尤其是习惯性流产）的原因系夫妻双方或一方染色体异常所致。这些异常可表现为染色体数目的增减或结构的异常（如染色体的断裂、缺失和易位等）。因此对部分不孕不育患者，必要时尚须做染色体检查。

此外，还要注意前列腺液检查和体外精子穿透试验。

（责任编辑：jbwq）

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