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尿道结石如何诊治？
2016-03-03
全球医院网
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[主症]
尿痛、血尿、尿闭、努责、腹围增大，触诊膀恍充盈，贫血。[诊断要点]血尿是本病的重要症状之一。由于结石刺激膀胱及尿道上皮发生出血性炎症而出现。尿频·排尿困难乃至尿闭而使腹围增大。膀胱结石出现尿频、努责，当结石进入尿道时则出现排尿困难甚至尿闭。特别是排尿困难时用力挤压膀胱以迫尿时，极易将大块结石压入尿道而造成完全性尿闭。尿石触诊可以诊断。雄犬的结石可于阴茎骨的近心端触及或在s曲处通过直检检出。母犬则可通过尿道触诊诊知。一定大小的膀胱结石在腹部触诊时可发现。x光诊断。通过x光透视或摄影可以确诊。透视时可以发现膀胱中圆或椭圆形的阴影，通过变换体位可观察到其自由移动性。尿道结石可以辨明其具体位置。x光摄影更利于了解结石的部位及形状，但小的结石在透视时也易被掩盖。通过血尿、频尿、排尿困难、努责、尿闭等临床症状来辅助判定。插导尿管进行导尿的同时，了解尿路结石的部位(配合触诊)。确诊时要确定结石的部位，形状及大小。为与膀胱炎症性出血区别，可肌肉注射普鲁卡因青霉素2万单位/千克体重，连用3天。如果血尿不止则为结石，如果减轻或停止则为膀胱炎。[治疗]较大且刺激较重的膀胱结石应实施剖腹取石术，小的结石可用超声波或激光碎石的办法。术后投给透明脂酸酶10单位肌肉注射，连用1周后，每周1次，连用4周，可抑制新结石形成及促进小结石排出。手术部位距耻骨前缘1~1·5厘米的腹白线为切口后角，向前作6厘米长的皮肤切口，切开腹膜后显露膀胱，用穿刺针排出膀胱内的蓄尿;然后将膀胱引出创口，四周用纱布隔离，于膀胱背侧少血管处切开膀胱，取出结石;并在尿道口插入导尿管，将尿道内的结石冲人膀胱取出，彻底冲洗后，用O/3铬制肠线行膀胱浆膜肌层连续缝合，再行包埋缝合后，还纳膀胱，向膀胱内注入甲硝唑20毫升。腹腔如有血液要用生理盐水彻底冲洗后，注入100毫升甲硝唑后关闭腹腔。手术术式见图3。（责任编辑：jbwq）
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