妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离,称为胎盘早剥(placentalabruption)。胎盘早剥是妊娠晚期的一种严重并发症,短训班起病急、进展快,若处理不及时,可危及母儿生命。国内报道的发生率为4.6‰~21‰,国外的发生率为5.1‰~23.3‰。发生率高低与分娩后是否仔细检查胎盘有关。有些轻型胎盘早剥于临产前可无明显症状,只在产后检查胎盘时,发现早剥处有凝血块压迹,此类患者易被忽略。
[预防]建立健全的孕产妇三级保健制度,积极防治妊娠期高血压疾病、慢性高血压、肾脏疾病;行外转胎位术纠正胎位时,动作应轻柔;羊膜腔穿刺应在B型超声引导下进行,以免误穿胎盘;妊娠晚期或分娩期,应鼓励孕妇作适量的活动,避免长时间仰卧;避免腹部外伤等。[治疗]胎盘早剥若处理不及时,严重危及母儿生命,故应及时诊断,积极治疗。1.纠正休克对处于休克状态的危重患者,积极开放静脉通道,迅速补充血容量,改善血液循环。休克抢救成功与否,取决于补液量和速度。最好输新鲜血,既可补充血容量又能补充凝血因子,应使血细胞比容提高到0.30以上,尿量>;30ml/h。2.及时终止妊娠胎儿娩出前胎盘剥离有可能继续加重,一旦确诊重型胎盘早剥应及时终止妊娠。根据孕妇病情轻重、胎儿宫内状况、产程进展、胎产式等,决定终止妊娠的方式。(责任编辑:jbwq)