大肠息肉是指大肠粘膜表面突向肠腔内的隆起物。本病在大肠的任何部位均可发生,但以直肠和乙状结肠最常见。发生在小儿的多为幼年性息肉,成年人多为腺瘤性息肉。年龄越大,发病率越高。
病理上将息肉分为肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉,肿瘤性息肉可分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和混合性腺瘤,有恶变倾向。单个发生者称单发性息肉,散在发生者称多发性息肉,大量息肉布满直结肠甚至小肠者称息肉病。本病以便血为主要症状,相当于中医学“息肉痔”范畴。诊断1.症状(1)便血表现为粪便表面或手纸带粘液血,量少,色鲜红或暗红。(2)息肉脱出位于直肠的息肉大便时有时可脱出肛门外,结肠息肉较大时可因本身重力所致,大便时也可脱除肛门外。(3)肠道刺激症状腺瘤可分泌大量粘液,腹泻或排便次数增多,可有大便解不尽的感觉,严重者可致水、电解质失衡。2.体征指诊可及质软肿物,活动度大,有蒂或无蒂,多发者可及葡萄串样大小不等肿物,指套染血或附有血性粘液。3.辅助检查(1)内窥镜检查可直接观察到息肉突于大肠粘膜。(2)结肠气钡双重对比造影。(3)病理检查:可明确息肉性质。(4)大便潜血试验有助于早期发现无症状的息肉。鉴别诊断本病主要与大肠癌相鉴别。大肠癌主要表现为暗红色血便,多伴粘液便,大便习惯改变,内窥镜、气钡双重对比造影及病理学检查可确诊。(郑晓凤)(责任编辑:jbwq)