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手足口病的心肺衰竭阶段

2016-03-10 全球医院网 A +

在原发病的基础上突然出现呼吸急促、面色苍白、发绀、出冷汗、心率快、吐白色或粉红色血性泡沫样痰,出现肺部啰音增多、血压明显异常、频繁的肌阵挛、惊厥或意识障碍加重等,以及高血糖、低氧血症、胸片异常明显加重或肺水肿等表现。此时可采用以下方法治疗。

(1)保持呼吸道通畅,吸氧。

(2)确保两条静脉通道的畅通,监测呼吸、心率、血压和血氧饱和度。

(3)呼吸功能障碍时,及时行气管插管,使用正压机械通气。建议小儿患者呼吸机初调参数:吸入氧浓度80%~100%,吸气峰压(PIP)20~30cmH2O,呼吸末正压(PEEP)4~8cmH2O,呼吸频率20~40次/分,潮气量6~8毫升/千克。以后根据血气分析随时调整呼吸机参数。

(4)在维持血压稳定的情况下,限制液体入量。

(5)头肩抬高15~30度,保持中立位;插胃管、导尿(禁止压迫膀胱排尿)。

(6)药物治疗:①应用降颅压药物。②应用糖皮质激素治疗,必要时采取冲击疗法。③静脉注射免疫球蛋白。④血管活性等药物的应用:根据血压、循环的变化可选用多巴胺、多巴酚丁胺、米力农等药物,酌情应用强心、利尿药物治疗。⑤果糖二磷酸钠静注。⑥抑制胃酸分泌:可静脉应用西咪替丁、洛赛克等。⑦退热治疗。⑧监测血糖变化,必要时可皮下或静脉注射胰岛素。⑨惊厥时给予镇静药物。⑩应用有效抗生素防治肺部细菌感染。

(责任编辑:jbwq)

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