肝硬化患者普遍存在营养素的缺乏与紊乱,控制病情发展,供给丰富的营养素,增强机体抵抗能力,促进肝细胞修复再生是患者日常生活中需要注意的,肝硬化患者经过治疗后,随着临床症状的好转,病人食欲增加,加之饮食调配得当,结果越吃越想吃。此时重要的是必须注意限制食量,否则会因饮食不当引起上消化道出血或急性胃扩张而造成不良后果,甚至死亡。
患者可以通过饮食治疗增进食欲,肉类食品必须充分煮烂,与蔬菜、水果一样,必须细嚼慢咽,切勿狼吞虚咽。食物一定要嚼碎、嚼烂,下咽的食物团一定要小,尽可能小到10g以下为好。尤其是患有食管或胃基底部静脉曲张的病人,更应如此。
一、饮食治疗原则
1、合理应用蛋白质。肝脏是蛋白的合成的场所,每天由肝脏合成白蛋白11~14克。当肝硬化时,肝脏就不能很好地合成蛋白质了。这时就需要合理安排蛋白质的摄入,防止肝性脑病的发生。可以选择由多种来源的蛋白质食物鸡、鱼、瘦肉、鸡蛋等,每天都要有合理适量的蛋白膳食。
2、供给适量的脂肪。有的病人患肝硬化后,害怕吃脂肪,其实脂肪不宜限制过严。因肝硬化时胰腺功能不全,胆汁分泌减少,淋巴管或肝门充血等原因,有近半数的肝硬化患者出现脂肪痢,对脂肪吸收不良。当出现上述症状时,应控制脂肪量。但如果患者没有上述症状时,并能适应食物中的脂肪,为了增加热量,脂肪不易限制过严。若为胆汁性肝硬化采用低脂肪、低胆固醇膳食。
3、供给充足的碳水化合物。碳水化合物的充足能使体内充分的贮备肝糖原,防止毒素对肝细胞损害,每天可吃淀粉类食物350克~450克。
4、限制膳食中的水与钠。当有水肿或轻度腹水的病人应给予低盐饮食,每日摄入的盐量不超过3克;严重水肿时宜用无盐饮食,钠应限制在500毫克左右。禁食含钠较多的食物,例如蒸馒头时不要用碱,可改用鲜酵母发面,或吃无盐面包。挂面中含钠较多,不宜食用。少食或不食咸菜腌菜,并注意烹调方法,待菜炒熟后再放调味品及食盐。每日进水量应限制在1000毫升~1500毫升。
5、多吃含锌、镁丰富的食物。肝硬化的病人普遍血锌水平较低,尿锌排出量增加,肝细胞内含锌量也降低,当饮酒时,血锌量会继续降低,应严禁饮酒,适当食用瘦猪肉、牛肉、蛋类、鱼类等含锌量较多的食物。为了防止镁离子的缺乏,如多食用绿叶蔬菜、豌豆、乳制品和谷类等食物。
6、补充维生素C。维生素C直接参与肝脏代谢,促进肝糖原形成。增加体内维生素C浓度,可以保护肝细胞抵抗力及促进肝细胞再生。腹水中维生素C的浓度与血液中含量相等,故在腹水时应补充大量的维生素C。吃水果时应剥皮或榨成汁饮用。
7、饮食宜清淡、细软、易消化、无刺激、少量多餐。肝硬化病人经常出现食欲不振,应给予易消化吸收的食物,少量多餐,要吃软食且无刺激食品,做工要细,避免坚硬粗糙的食品,如油炸食品,硬果类食品。当合并食道静脉曲张时,更应注意严禁食用油炸食品和硬果及干果类食品,因这类食物可刺破食道静脉,引起上消化道大出血,以致危及生命。肝硬化病人千万不可满足一时口感的痛快和心理需要,而丧失保贵的生命。
二、食物选择要点
1、奶、蛋、鱼、瘦肉、豆制品等优质蛋白质食品,在每日膳食中应轮换供应。
2、可适当选用葡萄糖、蔗糖、蜂蜜、果汁等易于消化的单、双糖类,以增加肝糖原储备。
3、酶母含丰富B族维生素,应注意供应。
4、忌酒精和一切辛辣及刺激性食品。
5、避免油炸及干硬食品。
6、少吃或不吃纤维较多的食品以及产气多的食品,如芹菜、韭菜、黄豆芽、红薯、干豆类、汽水、萝卜等。
三、一日食谱举例
早餐:大米粥(大米50克),馒头(面粉75克),肉松(猪肉松15克)加餐:甜牛奶(鲜牛奶250克,白糖10克),苹果150克。
午餐:大米饭(大米150克),烧带鱼(带鱼200克),素炒油菜(油菜150克)加餐:冲藕粉(藕粉30克,白糖10克)。
晚餐:大米饭(大米150克),烧鸡块(鸡块100克),西红柿炒豆腐(豆腐50克,西红柿100克)。
温馨提示:肝硬化饮食忌纳盐、水过量,肝腹水患者机体抗利尿激素会分泌减少,极易造成水、钠在体内潴留,如此时水、钠盐摄入量过多的话,对肝腹水病情的治疗及恢复都是极为不利的。这是在肝腹水的饮食禁忌中特别要强调的。
【参考文献:《肝炎肝硬化防治165问》《远离肝炎与肝硬化》】
(责任编辑:jbwq)
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