视网膜中央静脉阻塞是比较常见的视网膜血管病。也是致盲的眼底病之一。大多数发生于50―60岁以上的老年人。常为单眼发病。发病原因比较复杂,常与高血压、动脉硬化、高血脂、血液高粘度、血液流变学和血流动力学有密切关系。部分病人心功能不全、心动过缓、心率不齐、眼压增高等均可成为本病诱因。那么它的病因是什么呢?
视网膜中央静脉阻塞的病因1,动脉供血不足Hhayreh(1965,1971)通过动脉实验后指出,视网膜中央静脉阻塞的发生,以动脉供血不足为前提,实验室中,如果只阻断某一静脉,不足以引起临床所见的典型改变,只有动脉供血也发生障碍后,才能形成,虽然Hayreh这一学说,也得到部分临床工作者的支持,但至今为止,对动脉供血不足引起静脉阻塞的直接证据仍感不足,例如,本病在眼底荧光血管造影片上不能显示任何动脉阻塞,视网膜血循环是处于一种比较封闭的血管环流径路(clsedvascularcircuit)之中(Gass,1968),静脉阻塞时动脉血流减少,可能仅仅是静脉血回流受阻的一种反映,而不是静脉阻塞的原因。2,静脉管壁损害有两个原因,一是受到其邻接处的动脉硬化的波及;二是静脉本身的炎症,二产均可导致管壁增厚,管腔狭窄,硬化还能使内膜及内膜下细胞增生,炎症则可使内膜肿胀,细胞增生及内膜肿胀更加重了管腔狭窄程度,除严重者因内膜与内膜接触直接发生闭锁外,亦可因内膜面变得粗糙,电荷改变,诱使血小板沉着,凝聚而形成血栓,导致静脉管腔不完全或完全性阻塞。3,血液流变学及血液流动力学改变大多数本病患者有血液成分改变,血液粘稠度改变及血小板凝聚性增高,使血液通过静脉管径狭窄处更加困难和血栓更易于发生。除以上原因外,静脉阻塞,特别是静脉总干阻塞与高眼压有一定联系,据统计,本病同时合并原发性开角性青光眼患者达10%~20%,其原因①开角化青光眼患者本身大多有血液粘度增高;②巩膜筛板的病理凹陷,可能影响筛板区中央动脉灌注和静脉回流,其他如心脏代偿功能不全,心动过缓,血压突然降低等导致血流缓慢者,均可加速阻塞的形成。(责任编辑:jbwq)