实验室检查：
1.血钙增高血中总钙的正常值为2.25～2.75mmol/L(9～11mg/dl)几乎所有甲旁亢患者均有血钙增高，少见的“血钙正常性甲旁亢”，实际上是血钙呈间歇性增高，应反复多次测定PHPT若伴有维生素D缺乏、软骨病、肾功能不全胰腺炎以及罕见的甲状旁腺腺瘤坏死出血时可无高钙血症。一般生化法测得的血钙为离子钙与蛋白结合钙的总和故其结果受到血清中白蛋白浓度的影响；为校正其对血中总钙值的影响，白蛋白以4g/dl为基准，每增减1g/dl，血中总钙应相应减增0.2mmol/L(0.8mg/dl)若以血清离子自动分析仪测离子钙则几乎所有的PHPT患者均增高；其正常值约为血中总钙的一半。此外血pH值也影响血钙的测定值酸中毒时可抑制Ca2+与白蛋白结合使Ca2+增高，反之，碱中毒时Ca2+降低；血中的pH值以7.4为基准每升降0.1血中离子钙应增减0.05mmol/L对血钙值意义的判断尚需排除假性高钙血症后者可发现于采血时止血带压迫时间过长(因可致血液浓缩)、血液与软木塞有接触或使用粉笔灰污染的玻璃制品等
2.血磷降低血磷的正常值为0.97～1.45mmol/L(3～4.5mg/dl)。由于PTH可抑制肾小管对磷的重吸收，使肾排磷增多故典型的PHPT时血磷降低。但由于血磷受饮食、年龄及肾功能等多种因素的影响PHPT时仅有半数以上的患者血磷降低，其余患者在正常低限本病后期若发生慢性肾功能衰竭，则血磷可正常甚或偏高，但血磷＞1.83mmol/L则不支持PHPT的诊断高血钙伴低血磷更支持PHPT的诊断，可据以与恶性肿瘤骨转移引起的高血钙伴血磷正常或增高者相鉴别。
3.尿钙增高我国人的尿钙正常值为50～62.5mmol/24h(200～250mg/24h)，肾钙阈值为0.175～2.0mmol/L(7～8mg/dl)所以高钙血症常有继发性尿钙增高由于PTH可促进肾小管对钙的重吸收，致使甲旁亢的高尿钙较之其他高钙血症所致的高尿钙要轻尿钙的排泄最好以尿钙清除率/肌酐清除率之比计算。高钙血症患者若尿钙＜60mmol/24h，支持PHPT的诊断；非甲旁亢所致的高钙血症，因PTH分泌被抑制所以尿钙排泄明显增高
4.尿磷增高我国人的尿磷正常值为22.4～48mmol/24h(0.7～1.5g/24h)PHPT患者因肾小管对磷的重吸收(TRP)降低(＜83%)，尿中排磷增高但本病患者若血磷明显降低尿中排磷的绝对值可降至正常范围而相对值仍偏高；有低磷血症而尿磷＞19.2mmol/24h(0.6g/24h)者，对本病有诊断意义
5.血中PTH的放免测定完整的PTH为由84个氨基酸组成的多肽，在血循环中除有完整的PTH分子外，还有经裂解后产生的PTH1～34的氨基端片段及PTH35～84的羧基端片段；前者有生物活性而后者无生物活性。由于完整的PTH及氨基端片段的半衰期短较难用抗体作放免测定而羧基端片段可经肾小球滤过和肾小管重吸收而进行代谢，半衰期长，便于反映PTH的分泌量故为一般实验室所常用称为免疫活性PTH(iPTH)但不同实验室选用的抗体种类不同所得数据也不同。血浆iPTH的正常值为100～500pg/ml，甲旁亢者iPTH可增高或处于正常高限与同一血样的血钙值相比相对值明显增高PHPT时血中的PTH与血钙值平行升高；继发性甲旁亢时血中的PTH与血钙呈负相关；而非甲旁亢引起的高钙血症时iPTH极低或测不出但血中的PTH并不能区分原发性异位性(异源性)的PTH综合征。近年来用敏感的放免法测PTH44～68的中间片段，大大提高了诊断的敏感性更有最为敏感和特异的二点法测定完整的PTH几乎能检测到甲旁减时的抑制性浓度。高钙血症伴PTH增高是诊断PHPT的最重要的直接依据。但应注意肾衰竭时，由于PTH35～84的羧基端片段排泄障碍可导致测定结果异常增高高血钙而PTH降低可排除PHPT
6.尿中环磷腺苷(cAMP)增高正常尿中总cAMP为1.83～4.55µmol/dlPTH可与肾小管上皮细胞内的特异性受体结合使cAMP的生成增高所以尿中cAMP增高是甲旁亢的间接诊断依据，若与血中PTH及血钙的测定配合，对甲旁亢的诊断与鉴别诊断均能提供更有价值的依据
7.1，25-(OH)2D3测定PTH能激活肾小管的1α-羟化酶使肾脏生成的1，25-(OH)2D3增高甲旁亢患者尤其是尿钙增高并发肾结石者大多增高。但此项测定与正常人可有重叠。
8.轻度高血氯性酸中毒PTH可直接抑制肾小管对重碳酸盐的重吸收，加之低磷血症也可抑制重碳酸盐的重吸收因此甲旁亢可并发高血氯性酸中毒。非甲旁亢时的高钙血症则促进肾小管重吸收重碳酸盐因而可引起低血氯性碱中毒。甲旁亢的高氯性酸中毒大多于甲状旁腺切除后恢复但偶尔于术后最初几天代谢性酸中毒，反而加重，可能与术后肾功能恶化磷酸盐耗竭骨再矿化时释出H+，或残存甲状旁腺组织的功能恢复等有关。
9.血中碱性磷酸酶、抗酒石酸酸性磷酸酶及尿中羟脯氨酸增高这3项测定分别反映成骨细胞、破骨细胞及骨转换的活跃程度，往往与甲旁亢的骨病相平行；此与骨的转换率加速有关。
10.其他实验室检查以下检查对甲旁亢的诊断有参考价值。
(1)血钾及血镁可降低：此与甲旁亢的肾脏病变所致的浓缩功能降低有关
(2)磷廓清试验(CP)：甲旁亢患者常＞15ml/min但该试验的敏感性差。
(3)钙耐量试验及钙抑制试验：正常人输钙后(静脉快速滴注180mg钙即相当于10%葡萄糖酸钙20ml)PTH明显抑制，甚至测不出，尿中排磷降低，uP/uCr比值较输钙前降低而甲旁亢患者的PTH大多呈自主性分泌输钙后PTH不下降或虽下降也仍高于正常低限；尿磷降低不明显(＜20%)甚至仍逐渐上升。此项测定有助于轻型早期PHPT的诊断
(4)低钙试验：甲旁亢患者用低钙饮食后尿钙＞50mmol/24h(200mg/24h)
(5)忌磷试验(磷剥夺试验)：正常人给予低磷饮食，同时服氢氧化铝后，血磷降低而肠钙吸收增多，从而抑制PTH的分泌，使尿磷降低uP/uCr显著降低甲旁亢患者的血钙明显增高而尿磷不降低，uP/uCr无明显改变，尿钙＞62.5mmol/24h(250mg/24h)。该试验适用于血钙处于正常高限的甲旁亢患者。
(6)糖皮质激素抑制试验：先测2次血钙作对照，然后口服泼尼松10mg，每8小时1次，连服10天，同时测血钙隔天1次；甲旁亢患者的血钙无明显降低，而非甲旁亢的高钙血症于服糖皮质激素后血钙显著降低
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