治疗闭塞性周围动脉粥样硬化方法

闭塞性周围动脉粥样硬化的血管重建包括导管介入治疗和手术治疗。这类治疗仅选择性地应用于缺血性症状急剧加重出现休息痛并有致残危险者，或由于职业的需要必须消除症状者。

　　1.导管介入治疗

　　①经皮血管腔内成形术（PTA ) ，经球囊导管对狭窄部位进行扩张。② 激光血管成形术（laser angioPlasty ) ，经导管引入激光光纤，切除粥样斑块。③ 支架植入( stent placement ) ，一般是在施行上述治疗措施后，防止再度狭窄而植入支架。主—骼动脉的PTA 治疗近期成功率可达90％～95％，三年通畅率为60％左右。术前动脉狭窄的程度直接影响PTA的疗效，术前血管完全闭塞者疗效较差。斑块切除及植入支架的远期疗效仍在观察中。

　　2.手术治疗

　　即血管旁路移植（bypass ) ，有几种可供选择的手术。手术的效果取决于狭窄的部位、范围和患者的一般情况。

　　对主—骼动脉狭窄最常用的是以编网涤纶人工血管进行主动脉—双侧股动脉旁路移植术，术后再通率为99％，5年及10年的通畅率仍分别为90％及80％。手术的并发症有急性心肌梗死、脑血管意外、人工血管移植处感染、远端动脉栓塞及由于盆腔自主神经的离断而造成性功能障碍等。手术死亡率为10％～30％，绝大多数是死于缺血性心脏病。

　　股—腘动脉狭窄以大隐静脉作旁路移植的预后最好，1年的通畅率约90％，5年通畅率达80％。手术死亡率为1％～3％。

　　腰交感神经切除术对本病无效，它只能增加患肢皮肤的供血而不能增加肌肉的供血，并不能改善预后。