结肠憩室病因尚不清楚，影响该病的重要因素有年龄、经济状况和膳食结构、经济发达国家发病率明显较欠发达国家为高，且随患者年龄增长而增加，40岁以下者少见。低纤维膳食摄入、慢性便秘、肠痉挛、结肠动力紊乱和肠壁完整性缺陷被认为是结肠憩室的主要发病机制。
根据组织学上的不同，憩室可分为真性和假性两种。前者就是先天性憩室，憩室壁包括肠壁全层。结肠憩室一般都是假性憩室，真性憩室罕见，多为青年人，后者则是后天性的，结肠憩室即属于此类。多为中老年。结肠憩室一般都是假性憩室，真性憩室罕见。
1、真性憩室是结肠壁的先天性全层薄弱导致的。
2、获得性憩室则是粘膜通过肠壁肌层的弱点疝出，是继发于肠腔内压力的增高，迫使粘膜经肠壁肌肉的薄弱区向外突出所导致。
