恶性肾小动脉硬化的主要检查方法有：
血压
血压显著升高，通常舒张压在130mmHg（16.9kPa）以上，但血压变动范围大，大多既往存在良性高血压数年。
眼底检查
眼底视网膜改变包括眼底条纹状、火焰状出血，棉絮状渗出和视乳头水肿等，为恶性高血压的特征性表现。35％～60％患者出现视力受损。
尿液检查
表现为突发性蛋白尿，1/3以上患者甚至出现大量蛋白尿，20％患者出现肉眼血尿，50％表现为镜下血尿，75％有无菌性白细胞尿，可出现红细胞管型和颗粒管型。
肾功能检查
31％左右患者有肾功能受损，血清肌酐水平>260μmol/L，尿蛋白排泄量高的患者往往血清肌酐水平也高。
肾脏病理检查
轻度受累的肾小球则表现为基底膜皱缩和毛细血管襻塌陷，肾间质可表现为出血和灶性炎症伴纤维化，肾小管逐渐萎缩。此外可见肾小球旁器肥大，分泌肾素的颗粒细胞增生。
