恶性肾小动脉硬化的治疗措施主要有：
1、降压速度及目标
除了合并高血压脑病、严重充血性心力衰竭、急性心肌梗死等的恶性高血压需要尽快降低血压外，大多数无并发症的恶性高血压无需也应避免在短期内迅速将血压降至正常，以防止肾脏及心脑缺血加重。通常血压下降幅度在24h内不超过20％，对于有长期高血压史及老年患者，降压过程更宜缓慢。
2、降压药物的选择
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）作为首选药物不仅具有良好的降压作用，并能有效保护靶器官，改善血管损伤。口腔或舌下含服卡托普利10～50mg能有效治疗恶性高血压，其口服起效时间在15～30min内，若30min后未能观察到血压下降则ACEI对该患者可能无显著降压作用。除具有良好的降低系统血压作用外，ACEI具有保护肾脏、改善血管损伤作用。
3、容量平衡的维持
在恶性高血压的治疗中，随着降压药物作用的发挥，会出现血压急剧下降甚至发生低血压，因而积极地静脉补充晶体对避免低血压发生，改善脏器的血流灌注具有重要意义。
