论文：腹主动脉瘤手术护理体会,论文

作者：景建英，聂利霞，王明素

　　【关键词】腹主动脉瘤；护理

　　【Abstract】ObjectiveTosummarizeournursingexperienceinabdominalaorticaneurysm（AAA）surgery.Methods4patientswithinfrarenalAAAwhoweretreatedwithopenabdominalsurgerybetween2000and2004wereretrospectivelystudied.ResultsAneurysmrepairwithgraftimplantationweredidin3patients,andthefistulaofaortaandvenacavawasrepairedin1patient.Alloperationswerecompletedsuccessfully.ConclusionAdequatepreoperativepreparationandskillednursingcollaborationduringtheoperationcanguaranteethesuccessfulcompletionofoperation.

　　【Keywords】abdominalaorticaneurysm;nursing

腹主动脉瘤是一类严重的动脉扩张性疾病，常因为瘤体破裂出血导致患者死亡［1］。腹主动脉瘤切除、人造血管移植术已成为治疗腹主动脉瘤的主要手段之一［2］。我院血管外科自2000～2004年，共行4例腹主动脉瘤手术，均已获得成功，现将手术护理体会总结如下。

　　1临床资料

　　1.1一般资料

　　本组4例患者，女3例，男1例，平均年龄54.3岁，均因发现腹部搏动性包块经门诊收治入院。术前行腹部CT及DSA检查明确诊断为肾下型腹主动脉瘤，瘤体直径均＞5cm，其中3例累及双侧髂总动脉，3例术后诊断为腹主动脉瘤，1例术后诊断为腹主动脉血管内皮肉瘤合并下腔静脉瘘。

　　1.2手术治疗

　　气管插管全麻下行腹主动脉瘤切除、血管重建术，术中进行有创血压监测（中心静脉压及平均动脉压）。3例腹主动脉瘤患者行腹主动脉瘤切除、“Y”型人造血管移植术。1例腹主动脉血管内皮肉瘤合并下腔静脉瘘患者切除瘤体组织，修补腹主动脉及下腔静脉瘘口。手术时间平均为6.2h，术中腹主动脉阻断时间平均为2h，术中出血平均为1000ml，输血400ml，均使用血液回输装置。手术顺利完成，术后送入ICU监护。

　　2.1术前护理准备

　　术前做好心理护理，对患者热情，让其感到温暖。耐心与患者交谈，了解患者情况，帮助其消除对手术的恐惧感，增加战胜疾病的信心，以顺利渡过手术关。

　　2.1.1术前物品准备

　　手术前一日了解病员病情，做好必要的物质准备，包括术中可能需要的各种抗凝及血管活性药物、血管外科器械、无损伤血管缝线、4/0～7/0Prolene及术中血液回输装置准备。对各种监护仪、电刀、吸引器等，在于手术前一日要调试好，以保障术中运用。

　　2.1.2术前常规护理

　　术前予清洁灌肠，利于术中暴露病变处。另因腹主动脉瘤手术对后腹膜腔神经丛干扰较大，肠功能恢复较慢，且由于术中大多结扎肠系膜下动脉可能导致乙状结肠蠕动减慢，术后粪便在结肠内积聚，因此术前4h内常规行清洁