主动脉瘤，体内的定时炸弹

　　张女士50多岁，5个多月前体检时发现胸腹部有一直径8厘米大小的主动脉瘤，她没有接受医生手术治疗的建议，而想靠吃中药治疗。前几天，她感到腰背部、心前区疼痛，这才到鼓楼医院血管外科住院，正进行术前检查时，不幸动脉瘤突然破裂，血流象决堤一样汹涌而出，虽经紧急手术移植人工血管，但因急性失血性休克、全身多器官功能衰竭而死亡。

　　主动脉瘤特别好发于45～60岁的中老年人，与高血压、动脉硬化、外伤、炎症、遗传异常等病因有关，但以高血压和动脉硬化最为重要。据统计，80％～90％的主动脉瘤患者有高血压病史。而随着我国人群饮食结构的迅速改变、竞争压力的增大、生活节奏的加快和运动量的减少，高血压发病率呈现年轻化趋势，这使近年来这类患者越来越年轻，三四十岁的都有。有资料报道，腹主动脉瘤的发病率在最近30年中增加了7倍，60~70岁的人群中，发病率在1%~10%之间。

　　主动脉瘤虽称为瘤，但并非真正的肿瘤，而是一种动脉扩张症。如腹主动脉的直径通常为2厘米左右，若扩张到4~5厘米，就称为腹主动脉瘤。该病一般情况下没有不适感觉，但腹主动脉瘤越大，生长速度就越快，扩张到一定程度就会发生破裂，引起大出血，如果抢救不及时，病死率比肿瘤还高。临床资料表明，直径4.5~5.5厘米的腹主动脉瘤，1年之内有10%发生破裂；直径6厘米以上者，确诊后2年内自然破裂达50%以上。所以，专家们形象地称它为腹中的“定时炸弹”。

　　主动脉瘤患者一般无自觉症状、不痛不痒，多数情况是在健康体检或诊断其他疾病做超声波时才发现。90％的患者在主动脉瘤急性发病（内膜撕裂）时，会出现突发的心前区、胸背部、腰背部或腹部剧烈疼痛。疼痛常在做某些突发动作时出现，如提重物、打篮球及异常激动时，甚至打哈欠、咳嗽、用力排便等动作也可诱发。疼痛如刀割样或撕裂样，从胸骨后或胸背部沿主动脉向远端放射，病人常常烦躁不安、大汗淋漓，有濒死感，甚至因疼痛而昏厥。冬季寒冷刺激血管收缩，以及酒后、长期吸烟、情绪波动等，都易造成血压升高而发病。主动脉瘤是极其凶险且病死率极高的疾病，约50%的患者在发病的急性期即因大出血而死亡，即使送到医院，能够抢救过来的也不到10%。

　　对该病的预防，最关键的是防止动脉粥样硬化,凡是预防动脉粥样硬化的方法和措施，均适用于对腹主动脉瘤的预防。除此之外,专家建议有高血脂、高血糖、高尿酸、高体重、高血压、高血黏度者要经常查查主动脉，如果发现胸腹部有异常波动性包块，不可掉以轻心；确诊动脉瘤后一定要及时到正规医院治疗。