什么是急性及亚急性脑内血肿
急性及亚急性脑内血肿是指外伤后脑实质内出血形成的血肿。呈急性（症状在伤后3天内出现）或亚急性发病者（症状在伤后4天至3周内出现）。
・急性及亚急性脑内血肿的病因急性及亚急性脑内血肿是由什么原因引起的？外伤性脑内血肿好发于额叶及颞叶。约占全数的80%。常为对冲性脑挫裂伤所致。其次是顶叶及枕叶。约占10%。系因直接打击的冲击伤或凹陷性骨折所引起。其余则为脑深部。脑干及小脑等处的脑内血肿。为数较少。
・急性及亚急性脑内血肿的症状急性及亚急性脑内血肿有哪些表现及如何诊断？1.外伤性脑内血肿绝大多数均属急性。少数为亚急性。
2.脑内血肿的临床表现。依血肿的部位而定。位于额。颞前端及底部的血肿与对冲性脑挫裂伤。硬脑膜下血肿相似。除颅内压增高外。多无明显定位症状或体征。若血肿累及重要功能区。则可出现偏瘫。失语。偏盲。偏身感觉障碍以及局灶性癫痫等征象。因对冲性脑挫裂伤所致脑内血肿病人。伤后意识障碍多较持久。且有进行性加重。多无中间意识好转期。病情转变较快。容易引起脑疝。因冲击伤或凹陷骨折所引起的局部血肿。病情发展较缓者。除表现局部脑功能损害症状外。常有头疼。呕吐。眼底水肿等颅内压增高的征象。尤其是老年人因血管脆性增加。较易发生脑内血肿。
・急性及亚急性脑内血肿的检查急性及亚急性脑内血肿应该做哪些检查？CT扫描或脑血管造影。紧急情况下亦可根据致伤机理的分析或采用脑超声波定侧。尽早在颞部或可疑的部位钻孔探查。并行额叶及颞叶穿刺。以免遗漏脑内血肿。由于这类血肿多属复合性血肿。且常为多发性。故而根据受伤机理分析判断血肿的部位及影像学的检查。十分重要。否则。于术中容易遗漏血肿。应予注意。急性期90%以上的脑内血肿均可在CT平扫上显示高密度团块。周围有低密度水肿带。但2～4周时血肿变为等密度。易于漏诊。至4周以上时呈低密度。又复可见。此外。迟发性脑内血肿是迟发性血肿较多见者。应提高警惕。必要时应作CT复查。
・急性及亚急性脑内血肿的诊断急性及亚急性脑内血肿容易与哪些疾病混淆？1.脑出血：无明确外伤史。有高血压史。无脑挫裂伤。颅骨骨折。头皮损伤等表现。
2.硬脑膜外血肿及硬脑膜下血肿。借助CT检查可发现血肿在颅骨内板下。不难予与鉴别。
・急性及亚急性脑内血肿的并发症急性及亚急性脑内血肿可以并发哪些疾病？位于额。颞前份和底部的浅层脑内血肿。往往与脑挫裂伤及硬脑膜下血肿相伴发。
・急性及亚急性脑内血肿的治疗急性及亚急性脑内血肿应该如何治疗？对急性脑内血肿的治疗与急性硬脑膜下血肿相同。均属脑挫裂伤复合血肿。两者还时常相伴发。手术方法多采用骨窗或骨瓣开颅术。于清除硬脑膜下血肿及挫碎糜烂脑组织后。应随即探查额。颞叶脑内血肿。予以清除。如遇有清除血肿后颅内压缓解不明显。或仍有其他可疑之处。如脑表面挫伤。脑回膨隆变宽。扪之有波动时。应行穿刺。对疑有脑室穿破者。尚应行脑室穿刺引流。必要时须采用术中脑超声波探测。以排除脑深部血肿。病情发展较急的病人预后较差。死亡率高达50%左右。对单纯性脑内血肿。发展较缓的亚急性病人。则应视颅内压增高的情况而定。如为进行性加重。有形成脑疝之趋势者。仍以手术治疗为宜。至于手术方法是采用开颅或是钻孔冲洗引流。则应根据血肿的液态部分多寡而定。如果固态成分为多时。仍以手术切开彻底排出血肿为妥。有少部分脑内血肿虽属急性。但脑挫裂不重。血肿较小。不足30ml。临床症状轻。神志清楚。病情稳定。或颅内压测定不超过3.33kPa（25mmHg）者。亦可采用非手术治疗。对少数慢性脑内血肿。已有囊变者。颅内压正常。则无需特殊处理。除非有难治性癫痫外。一般不考虑手术治疗。
・急性及亚急性脑内血肿的预防急性及亚急性脑内血肿应该如何预防？1.本病为外伤性疾病。无预防措施。注意安全。避免外伤。一旦脑外伤应尽早明确诊断。早治疗。
2.血肿较大时。位于脑基底节。丘脑或脑室壁附近的血肿。可向脑室溃破造成脑室内出血。病情往往重笃。预后不良。
