骶髂关节结核

骶髂关节结核

骶髂关节结核TuberculosisofarticulatiosacroiliacaTuberculosisofbonesandjointsA18.0骶髂关节结核是由结核杆菌侵犯骶髂关节所致的关节疾病，较少见。多为单侧为患。据病变的部位可分为单纯滑膜结核、单纯骨结核和全关节结核。临床病例几乎都是全关节结核。多发生在10-30岁之间，女性多于男性。骶髂关节结核常由髂骨或骶骨的病变发展而来。（一）发病缓慢，病程较长。（二）全身症状病变活动期可见低热、盗汗、乏力、消瘦、食欲减退，血沉加快等结核中毒症状。（三）局部症状和体征：1.疼痛：患侧骶髂部或臀部疼痛，休息时减轻，活动后加剧，咳嗽、喷嚏时疼痛加重。疼痛呈逐渐加剧，可以沿坐骨神经向下放射。骶髂关节后方有压痛及叩击痛。2.肿胀：患侧臀部及髂后上棘部位肿胀，髂窝部可触及包块，常为脓肿形成部位。3.寒性脓肿及窦道形成。4.功能障碍：由于骶棘肌痉挛，引起轻度腰椎向健侧侧弯，腰椎前屈及向健侧活动受限，下肢活动受限，使同侧髋关节活动受限。"4"字试验阳性，直腿抬高试验阳性、骨盆挤压试验阳性。X线检查。（一）骶髂关节急性化脓性关节炎。（二）类风湿性关节炎。（三）骶髂骨肿瘤。（一）宜卧硬板床休息，或石膏床固定制动。（二）对年老体弱，没有明显死骨的病例，采用非手术疗法。（三）局部脓肿可采用穿刺吸脓注射抗结核药物治疗。（四）对脓肿和死骨明显，久治不愈，有窦道形成的病人，采用病灶清除术；如无明显混合感染可同时作关节内植骨融合术。切口可采用前方或后方入路。术后卧床休息2-3个月后下床活动，继续抗痨治疗6-12个月。骶髂关节结核95%能治愈，治愈后发生骨性关节强直，不影响功能，预后较好。