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肺念珠菌病检查

检查项目

痰培养痰液细菌涂片检查胸部平片

检查内容

1.病原学检查:

(1)咽拭子,痰液,支气管肺泡灌洗液,胸腔积液,血液等直接涂片镜检或作革兰染色,Iemsa染色或PAS染色,标本中发现芽生孢子及假菌丝和菌丝有诊断价值。

(2)因正常人咽喉部可带菌,痰培养3次以上阳性才有一定的诊断意义。

(3)经纤支镜保护性毛刷(PSB)采样培养较为可靠,由于菌血症持续时间短,故血培养阳性率较低。

2.组织病理学检查: 纤支镜活检或经皮肺活检,组织病理学检查有念珠菌菌丝侵入证据可以确定诊断。

3.免疫学检查 :敏感性和特异性均不理想,重症患者,免疫功能缺陷者常出现假阴性,检测念珠菌抗原主要有甘露聚糖抗原,47KD抗原,热不稳定抗原,但念珠菌属不同种之间存在共同抗原,且人血清中某些蛋白成分与念珠菌的抗原具有相似的抗原决定簇,因此抗原的纯化与标准均存在问题,有待进一步提高敏感性和特异性。

4.影像学检查:支气管肺炎型胸部X线显示两肺纹理增深,两肺中下肺野弥漫性斑点状,小片状阴影,肺炎型X线表现为片状,结节状浸润,可波及整个肺叶,可有肺门或纵隔淋巴结肿大,也可呈肺水肿表现,阴影短期内变化较大,血源性多表现为多发性边缘不清的粟粒状结节影,随病情进展,粟粒状病灶可融合成大小不等小结节。

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