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如何诊断糖原累积症?

2009-08-06 中国保健 A +

  糖原累积症是由于糖原代谢途径上酶的先天性异常,而引起糖原组织蓄积的疾病。为常染色体隐性遗传性疾病。根据酶缺陷的种类可分为八型或更多的亚型;根据糖原累积的器官可分为肝型,心型和肌肉型,每型又可分为数个亚型。在新生儿中常见的有下列两型。

  (一)肝型糖原累积症I型  又称Von Gierke~病。1 929年首先由V0n Gierke报告。1952年Coriand cori证明是由于缺乏葡萄糖一6一磷酸酶所致。多于出生后数周发现肝大,占右上腹部大部分,有时甚至达左上腹,坚硬、光滑、无压痛,无黄疸。脾不肿大。一般肝功能试验正常。严重病例可发生脱水、酸中毒。

  诊断主要依据于肝大,空腹血糖很低,注射胰高血糖素(glucagon)或肾上腺素后,血糖不增加或增加甚少。试验方法如下:空腹时肌注胰高血糖素100微克/公斤或皮下注射肾上腺素(1:1 ooo)0.03毫升/公斤。于注射前和注射后30分、60分、120分钟各取血一次测血糖。患儿的血糖于注射后30一60分钟不增加或增加很少,最多不超过空腹血糖量的30%(正常为50一100%)。

  (二)心型糖原累积症Ⅱ型  又称Pompe氏病,系该氏于1932年首先报道。1 963年Heri证明是由于糖原分解酶(a一1,4一葡萄糖苷酶,即酸性麦芽糖酶)缺少所致。症状往往从新生儿期开始,表现为食欲不振、呕吐、生长发育迟缓。以后逐渐出现呼吸困难。青紫、烦闹、咳嗽及水肿等心功能不全症状。心脏杂音不一定存在。舌较大,肌肉无力。肝、脾往往不大。X线检查心呈球形;心电图示ST段下降、QRS波增宽,T波倒置。周围白细胞酸性麦芽糖酶活性显著降低。骨骼肌活检糖原含量增加。

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